Steris Isnare System Lariat Snare Kullanma talimatları

Marka
Steris
Modeli
Isnare System Lariat Snare
Tip
Kullanma talimatları
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iSnare® system – Lariat® snare Reorder No. 00711084
Système iSnare® – anse Lariat® Référence de commande 00711084
iSnare® System – Lariat® Schlinge Nachbestell-Nr. 00711084
Sistema iSnare® – Ansa Lariat® N. di riordino 00711084
Asa iSnare system® - Lariat® Nº de pedido 00711084
Sistema iSnare® – ansa Lariat® N.º de encomend 00711084
iSnare®-systemet – Lariat®-slynge Genbestillingsnr. 00711084
iSnare-systeem® - Lariat®-poliepsnoerder Nabestelnr. 00711084
iSnare® sistemi – Lariat® snare Yeni Sipariş Numarası 00711084
iSnare® system - Lariat® 스네어 주문 번호 00711084
Система iSnare® – петля Lariat® № для заказа 00711084
INSTRUCTIONS FOR USE
MODE D’EMPLOI
GEBRAUCHSANLEITUNG
ISTRUZIONI PER L’USO
INSTRUCCIONES DE USO
INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO
BRUGSANVISNING
GEBRUIKSAANWIJZING
KULLANIM TALIMATLARI
사용 설명서
ИНСТРУКЦИЯ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
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This device is not made with natural rubber latex.
Intended use:
The STERIS Endoscopy iSnare® system – Lariat® snare is intended to be used to inject various types of media and to grasp, dissect and
transect tissue during gastrointestinal endoscopy procedures. The device can be used with or without monopolar diathermic energy.
Device description:
The iSnare® system – Lariat® snare is a single catheter device incorporating both an injection needle and polypectomy snare to be used
through flexible endoscopes. The needle is intended to be used for the injection of various types of media. The snare is intended to grasp,
dissect, and transect tissue during gastrointestinal endoscopy procedures. The snare can be used with or without monopolar diathermic
energy (hot snaring and cold snaring).
Description
Product
Number
Sheath
Diameter
Sheath
Length
Approximate Snare Size
(Width x Length)
Snare Wire
Diameter
Needle
Size
Active
Cord Style
iSnare system® -
Lariat® snare BX00711084 2.5 mm 230 cm
Oval shape 30 x 55mm
Hex shape 10 x 28mm
Diamond shape 6 x 15mm
0.41mm
0.016inches 25 ga Olympus
Warnings and Precautions:
• Consult the medical literature relative to techniques, complications and hazards prior to the performance of any endoscopic
procedure.
• Follow universal precautions, use appropriate infection control principles and wear appropriate PPE.
• Endoscopic procedures should only be performed by persons having adequate training and familiarity with endoscopic techniques
in snare polypectomy and injection with an endoscopic injection needle.
• A thorough understanding of the technical principles, clinical applications, and risks associated with monopolar diathermic energy
and cold snaring (non-electrical) polypectomy and tissue resection is necessary before using this product.
• Endoscopic polypectomy with monopolar diathermic snares should not be performed without a thorough understanding of the
principles of diathermic energy.
• Do not attempt to reuse, reprocess, refurbish, remanufacture or resterilize this device. STERIS Endoscopy did not design this device
nor is it intended to be reused, reprocessed, refurbished, remanufactured, or resterilized. Performing such activities on this
disposable medical device presents a safety risk to patients (i.e. compromised device integrity, cross-contamination, infection).
• These devices are compatible with an endoscope accessory channel of 2.8mm or larger.
• Short strokes, 1"-1.5" (2.5cm – 3.8cm) in length, are recommended throughout device passage to avoid sheath kinking.
• This device is not designed for use in side viewing endoscopes.
• The following conditions may not allow the iSnare® system - Lariat® snare device to function properly:
1) advancing the handle to the open position with too much speed or force,
2) attempting to pass or open the device in an extremely articulated endoscope,
3) attempting to actuate the device in an extremely coiled position and/or
4) actuating the device when the handle is at an acute angle in relation to the sheath.
• If there is lack of visible cautery effect, consider the following:
1) Check the active cord for secure connection to the snare handle and the electrosurgical generator.
2) Ensure that the return electrode is secure and properly connected to the patient and the electrosurgical generator.
3) Consult the electrosurgical generator manufacturer’s instructions for use for proper settings and use of the generator.
4) In order to ensure that the insulating properties of the monopolar diathermic snares are not compromised, do
not exceed the maximum rated peak voltage of 2500 for cut mode and 2500 for coagulation mode.
Caution – Output power setting of the electrosurgical unit should be set as low as possible to achieve the intended purpose. If the
power setting of the generator is not known, set the power level at the minimum value of the expected range and cautiously increase
power to achieve the desired tissue effect.
STERIS Endoscopy recommends the use of an electrical surgical generator with the following parameters:
Frequency: 330-850 KHz
Peak Voltage: 4300 Vp
Connection: Olympus style active cord connector
Pulse shape:
• Cut mode: unmodulated sinusoidal alternating voltage
• Coagulation mode: pulse- modulated alternating current
Please consult the instructions for use of the electrical surgical generator or contact the manufacturer for more detailed information.
• Observe for whitening of the tissue as visible evidence of electrocoagulation.
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• User should apply caution during diathermic procedures to avoid cutting tissue before the application of cautery.
• To avoid patient injury, do not apply excessive force to the snare while resecting tissue.
• Always be aware of the device’s distal tip and visually confirm that the injection needle is fully retracted into the catheter to
minimize the risk of accidental injury to the patient or clinician.
• The injection needle should be fully retracted into the catheter during use of the snare to prevent inadvertent injury to the mucosa.
• When moving from one injection site to the next, retract the needle into the sheath to protect the mucosa, as well as the
endoscope from trauma/damage.
• The snare should be fully retracted into the catheter during use of the needle to prevent injury to the mucosa.
• Disengage the snare from the polyp if there is a risk of complication.
• Use of a smaller syringe (3cc or 5cc) will assist in an easier injection of a thicker media.
Contraindications:
• Contraindications include, but are not limited to, those specific to any endoscopic procedure.
• Coagulopathy
• Poor bowel prep
• Uncooperative patient
• Consult the appropriate medical personnel regarding use of this device in patients with an implanted electronic device.
Prior to Use:
1. Prior to clinical use, inspect and familiarize yourself with the device. If there is evidence of damage (i.e. deformed or bent snare or
needle, inoperable handle, damaged packaging)), do not use this product and contact your local Product Specialist.
2. Ensure that the endoscope has a channel of 2.8mm or larger before insertion.
3. Remove the device from the package and uncoil the entire device and drape in a “U” shaped configuration, holding the proximal
end in one hand and the distal sheath in the opposite hand.
4. To prepare the injection needle for use:
• To lock the needle in the out position, gently advance the proximal luer (A) until it meets the handle’s luer (B) and then
slowly twist the proximal luer clockwise until the two luers are fully engaged (Figure 1).
• Attach the syringe filled with the desired injection media to the proximal luer connection. (A) (Syringe not provided)
• The injection needle should be flushed with 0.5-0.75 cc injection media prior to injection into the tissue. This purges the
needle of air.
• To unlock the needle to the retracted position, slowly twist the proximal luer counterclockwise until the two luers are fully
disengaged (Figure 2).
• Ensure that the needle is fully retracted prior to insertion into the endoscope channel.
• Ensure that the syringe remains attached to the proximal luer during usage.
5. To prepare the polypectomy snare for use:
• Move the finger rings back and forth to confirm that the snare loop opens and closes smoothly (Figure 3 and 4).
• Ensure the snare loop is fully retracted into the sheath prior to insertion into the endoscope (Figure 4).
• Position the patient return electrode and connect to electrosurgical unit following instructions from the electrosurgical unit
manufacturer.
• Attach the respective Olympus style active cord to the snare’s diathermic handle connection just prior to excision of
polyps or tissue.
• Consult the electrosurgical generator manufacturer’s instructions for use for proper settings and use of the electrical
surgical generator.
Directions for Use:
Injection Needle Use:
1. Ensure that the needle and polypectomy snare are retracted prior to insertion into the endoscope channel.
2. After endoscopic identification of the desired injection site, pass the device through the accessory channel of the endoscope.
3. Short strokes, 1"-1.5" (2.5cm – 3.8cm) in length, are recommended throughout device passage to avoid sheath kinking.
4. Once the device is at the injection site, gently advance the proximal luer (A) until it meets the handle’s luer (B). To lock the needle
in place, slowly twist the proximal luer clockwise until the two luers are fully engaged (Figure 1).
5. Using the attached syringe with the desired media, proceed with injection using approved medical techniques until desired results
are accomplished.
6. When moving from one injection site to the next, retract the needle into the sheath to protect the mucosa, as well as the
endoscope from trauma/damage.
7. When injection is completed and prior to use of the snare, retract the needle fully into the catheter by twisting the proximal luer
counterclockwise until the two luers are separated (Figure 2). The needle is spring loaded and once the two luers are separated,
the needle will spring back into the sheath.
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Hot Snare Use:
A thorough understanding of the technical principles, clinical applications, and risks associated with the use of monopolar diathermic
energy (hot snaring) for the resection of polyp tissue is necessary before using this product.
1. Position patient return electrode and connect to electrosurgical unit following instructions from the electrosurgical unit
manufacturer.
2. Attach the respective Olympus style active cord to the snare’s diathermic handle connection prior to excision of polyps or tissue.
3. Consult the electrosurgical generator manufacturer’s instructions for use for proper settings and use of the electrosurgical
generator.
Caution: In order to ensure that the insulating properties of the monopolar diathermic snares are not compromised, do not
exceed the maximum rated peak voltage of 2500 for cut mode and 2500 for coagulation mode.
4. When the polyp or tissue has been endoscopically visualized, deploy the snare by moving the finger rings away from the thumb
ring (Figure 3).
5. Confirm that the snare loop is fully open via endoscopic observation (Figure 3).
NOTE: If it is observed that the snare tail is protruding from the catheter (see Figure 5a), slightly move the finger rings towards
the thumb ring until the snare tail is inside of the catheter (see Figure 5b).
6. Place the snare around the polyp or tissue being resected and resect it using proper endoscopic technique.
7. Once the polyp(s) or tissue has been resected, the snare can be retracted into the sheath by moving the finger rings towards the
thumb ring (Figure 4). The resected polyp(s) or tissue should be removed and prepared according to standard technique for
histologic evaluation.
Cold Snare Use:
A thorough understanding of the technical principles, clinical applications, and risks associated without the use of monopolar diathermic
energy (cold snaring) for the resection of polyp tissue is necessary before using this product.
1. If it is intended to resect polyps or tissue without the use of monopolar diathermic energy (cold snaring), the use of the active cord
and placement of the return electrode is not necessary. If it is then desired to resect with the use of monopolar diathermic energy,
follow Hot Snare Use.
2. Snaring without the use of monopolar diathermic energy is recommended for the resection of diminutive polyp tissue.
3. When the polyp or tissue has been endoscopically visualized, deploy the snare by moving the finger rings away from the thumb
ring (Figure 3).
4. Confirm that the snare loop is fully open via endoscopic observation (Figure 3).
NOTE: If it is observed that the snare tail is protruding from the catheter (see Figure 5a), slightly move the finger rings towards
the thumb ring until the snare tail is inside of the catheter (see Figure 5b).
5. Place the snare around the polyp or tissue being resected and resect it using proper endoscopic technique.
6. Once the polyp(s) or tissue has been resected, the snare can be retracted into the sheath by moving the finger rings towards the
thumb ring (Figure 4). The resected polyp(s) or tissue should be removed and prepared according to standard technique for
histologic evaluation.
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Product Disposal:
After use, this product may be a potential biohazard which presents a risk of cross-contamination. Handle and dispose of in accordance with
accepted medical practice and applicable local, state and federal laws and regulations.
Issued Date: September 2019
Warning: An issued or revision date for these instructions is included for the user’s information. In the event two years has elapsed between this date and
product use, the user should contact STERIS to determine if additional information is available.
Unless otherwise indicated, all marks denoted with ® or ™ are registered with the U.S. Patent and Trademark Office, or are trademarks owned by STERIS
Corporation.
Serious incidents that have occurred in relation to this medical device should be reported to the manufacturer and competent authority in the country where
the incident occurred.
US Endoscopy, a wholly owned subsidiary of STERIS Corporation.
Made in the U.S.A.
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Ce dispositif n’est pas fabriqué en latex naturel.
Utilisation prévue : le système iSnare® – anse Lariat® STERIS Endoscopy est conçu pour injecter différents types de solutions et saisir,
disséquer et sectionner des tissus lors de procédures d’endoscopie gastro-intestinale. Le dispositif peut être utilisé avec ou sans énergie
diathermique monopolaire.
Description du dispositif :
Le système iSnare® – anse Lariat® est un dispositif à cathéter unique intégrant à la fois une aiguille d’injection et une anse de
polypectomie. Il est destiné à être utilisé avec des endoscopes flexibles. L’aiguille est conçue pour l’injection de différents types de
solutions. L’anse est destinée à saisir, disséquer et sectionner des tissus lors de procédures d’endoscopie gastro-intestinale. Elle peut être
utilisée avec ou sans énergie diathermique monopolaire (piégeage à froid et à chaud).
Description Référence
de produit
Diamètre
de la
gaine
Longueur
de la
gaine
de l’anse
Diamètre
du fil de
l’anse
Calibre
de
l’aiguille
Type de
cordon
actif
Système iSnare® –
anse Lariat® BX00711084 2,5 mm 230 cm
Forme hexagonale 10 × 28 mm
0,41 mm 25 G Olympus
Avertissements et précautions :
• Avant toute intervention endoscopique, il convient de consulter la documentation médicale relative aux techniques, aux
complications et aux risques inhérents à cette procédure.
• Les interventions endoscopiques doivent être effectuées uniquement par du personnel médical qualifié et connaissant bien les
méthodes endoscopiques employées dans le cadre d’une polypectomie avec anse, ainsi que les injections avec une aiguille
d’injection endoscopique.
• Une compréhension approfondie des principes techniques, des applications cliniques et des risques associés à l’énergie
diathermique monopolaire et au piégeage à froid (non électrique) pour la polypectomie et la résection de tissus est nécessaire
avant d’utiliser ce produit.
• La polypectomie endoscopique avec anses diathermiques monopolaires ne doit pas être entreprise sans une compréhension
approfondie des principes de l’énergie diathermique.
• Ne pas essayer de réutiliser, récupérer, rénover, transformer ou restériliser ce dispositif. STERIS Endoscopy n’a pas conçu ce
dispositif pour qu’il soit réutilisé, récupéré, remis à neuf, transformé ou restérilisé. Réaliser ce type de manipulation sur ce dispositif
médical jetable présente un risque pour la sécurité des patients (c.-à-d. intégrité de dispositif compromise, contamination croisée,
infection).
• Ces dispositifs sont compatibles avec un canal accessoire d’endoscope d’au moins 2,8 mm.
• Il est recommandé de donner de petites impulsions (2,5 à 3,8 cm de long) tout au long du passage du dispositif afin d’éviter que la
gaine ne se plie.
• Ce dispositif n’est pas conçu pour une utilisation dans les endoscopes à vue latérale.
• Les conditions suivantes peuvent entraver le bon fonctionnement du système iSnare® – anse Lariat® :
1) Avancée de la poignée en position ouverte en appliquant une vitesse ou une force excessive
2) Tentative de passage ou d’ouverture du dispositif dans un endoscope extrêmement articulé
3) Tentative d’actionnement du dispositif dans une position extrêmement enroulée
4) Actionnement du dispositif alors que la poignée forme un angle aigu par rapport au cathéter
• Si aucun effet de la cautérisation n’est visible, prendre en considération les éléments suivants :
1) Vérifier que le cordon actif est correctement raccordé à la poignée de l’anse et au générateur électrochirurgical.
2) S’assurer que l’électrode de retour est sécurisée et bien connectée au patient et au générateur électrochirurgical.
3) Se reporter au mode d’emploi du fabricant du générateur électrochirurgical afin de régler et d’utiliser ce générateur
correctement.
4) Afin de s’assurer que les propriétés isolantes des anses diathermiques monopolaires ne sont pas compromises,
ne pas dépasser la tension de crête nominale maximale de 2 500 en mode de coupe et en mode de coagulation.
Mise en garde : le réglage de la puissance de sortie de l’appareil électrochirurgical doit être défini aussi bas que possible pour
obtenir l’effet désiré. Si le réglage de la puissance du générateur n’est pas connu, définir le niveau de puissance à la valeur
minimale de la plage attendue et augmenter prudemment la puissance pour obtenir l’effet désiré sur le tissu.
STERIS Endoscopy recommande l’utilisation d’un générateur électrique chirurgical avec les paramètres suivants :
Fréquence : de 330 à 850 kHz
Tension de crête : de 4 à 300 Vp
Raccordement : connecteur de cordon actif de type Olympus
Forme de l’impulsion :
• Mode de coupe : tension alternative sinusoïdale non modulée
• Mode de coagulation : courant alternatif à impulsions modulées
Se reporter au mode d’emploi du générateur électrique chirurgical ou contacter le fabricant pour plus d’informations.
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• Observer un blanchiment du tissu comme signe visible de l’électrocoagulation.
• L’utilisateur doit faire preuve de prudence pendant les procédures diathermiques afin d’éviter de couper des tissus avant
l’application de la cautérisation.
• Pour éviter une blessure chez le patient, ne pas appliquer une force excessive sur l’anse lors de la résection de tissus.
• Ne jamais quitter des yeux l’embout distal du dispositif et confirmer visuellement que l’aiguille d’injection est entièrement rétractée
dans le cathéter afin de limiter les risques de blessures accidentelles chez le patient ou le médecin.
• Afin d’empêcher toute lésion accidentelle de la muqueuse, l’aiguille d’injection doit être entièrement rétractée dans le cathéter
pendant l’utilisation de l’anse.
• Lors du passage d’un site d’injection à un autre, rétracter l’aiguille dans la gaine afin de protéger la muqueuse ainsi que
l’endoscope de tout dommage/traumatisme.
• Afin d’empêcher toute lésion accidentelle de la muqueuse, l’anse doit être entièrement rétractée dans le cathéter pendant
l’utilisation de l’aiguille.
• Dégager l’anse du polype s’il existe un risque de complication.
• L’utilisation d’une seringue plus petite (3 ou 5 cm3) facilitera l’injection d’une solution plus épaisse.
Contre-indications :
• Les contre-indications comprennent notamment celles qui sont propres à toute intervention endoscopique.
• Coagulopathie
• Mauvaise préparation de l’intestin
• Patient peu coopératif
• Consulter le personnel médical adéquat concernant l’utilisation de ce dispositif chez les patients porteurs d’un dispositif
électronique implantable.
Avant l’utilisation :
1. Avant utilisation clinique, inspecter l’appareil et se familiariser avec ce dernier. Si le produit est manifestement endommagé
(c.-à-d. anse ou aiguille déformée ou tordue, poignée inutilisable ou emballage endommagé), ne pas utiliser ce produit et
contacter le représentant local.
2. S’assurer que l’endoscope est doté d’un canal de 2,8 mm ou plus avant l’insertion.
3. Retirer le dispositif de l’emballage, dérouler l’ensemble du dispositif et le draper dans une configuration en « U », en tenant
l’extrémité proximale dans une main et la gaine distale dans l’autre main.
4. Pour préparer l’aiguille d’injection à une utilisation :
• Pour verrouiller l’aiguille en position extérieure, avancer doucement le Luer proximal (A) jusqu’à ce qu’il rencontre to la
poignée du Luer (B), puis tourner doucement le Luer proximal dans le sens des aiguilles d’une montre jusqu’à ce que les
deux Luers soient entièrement enclenchés. (Figure 1)
• Fixer la seringue remplie avec la solution d’injection désirée à la connexion du Luer proximal. (A) (Seringue non fournie)
• L’aiguille d’injection doit être purgée avec 0,5 à 0,75 cm3 de solution d’injection avant l’injection dans le tissu. Cela vide
l’aiguille de l’air qu’elle contient.
• Pour déverrouiller l’aiguille en position rétractée, tourner lentement le Luer proximal dans le sens contraire des aiguilles
d’une montre jusqu’à ce que les deux Luers soient complètement libérés. (Figure 2)
• S’assurer que l’aiguille est entièrement rétractée avant de l’insérer dans le canal de l’endoscope.
• Veiller à ce que la seringue reste attachée au Luer proximal au cours de son utilisation.
5. Pour préparer l’anse de polypectomie à une utilisation :
• Déplacer les anneaux d’avant en arrière afin de confirmer que la boucle de l’anse s’ouvre et se ferme en douceur.
(Figures 3 et 4)
• S’assurer que la boucle de l’anse est entièrement rétractée dans la gaine avant de l’insérer dans l’endoscope. (Figure 4)
• Positionner l’électrode de retour patient et se connecter à l’appareil électrochirurgical en suivant les instructions du
fabricant de l’appareil électrochirurgical.
• Fixer le cordon actif de style Olympus correspondant au raccord de la poignée diathermique de l’anse juste avant
l’excision des polypes ou des tissus.
• Se reporter au mode d’emploi du fabricant du générateur électrochirurgical afin de régler et d’utiliser ce générateur
électrochirurgical correctement.
Mode d’emploi :
Utilisation de l’aiguille d’injection :
1. S’assurer que l’aiguille et l’anse à polypectomie sont rétractées avant insertion dans le canal de l’endoscope.
2. Après identification endoscopique du site d’injection souhaité, passer le dispositif dans le canal accessoire de l’endoscope.
3. Il est recommandé de donner de petites impulsions (2,5 à 3,8 cm de long) tout au long du passage du dispositif afin d’éviter que la
gaine ne se plie.
4. Une fois que l’appareil est placé à l’endroit du site d’injection, avancer doucement le Luer proximal (A) jusqu’à ce qu’il rencontre la
poignée du Luer (B). Pour maintenir l’aiguille en place, tourner lentement le Luer proximal dans le sens des aiguilles d’une montre
jusqu’à ce que les deux Luers soient pleinement enclenchés (Figure 1).
5. En utilisant la seringue attachée contenant la solution souhaitée, procéder à l’injection en se servant de techniques médicales
approuvées jusqu’à obtention des résultats escomptés.
6. Lors du passage d’un site d’injection à un autre, rétracter l’aiguille dans la gaine afin de protéger la muqueuse ainsi que
l’endoscope de tout dommage/traumatisme.
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7. Lorsque l’injection est terminée et avant d’utiliser l’anse, rétracter entièrement l’aiguille dans le cathéter en tournant le Luer
proximal dans le sens contraire des aiguilles d’une montre jusqu’à ce que les deux Luers soient séparés (Figure 2). L’aiguille
contient un ressort, et lorsque les deux Luers sont séparés, l’aiguille retourne dans la gaine.
Utilisation de l’anse à chaud :
Une compréhension approfondie des principes techniques, des applications cliniques et des risques associés à l’utilisation de l’énergie
diathermique monopolaire (piégeage à chaud) pour la résection de polypes est nécessaire avant d’utiliser ce produit.
1. Positionner l’électrode de retour patient et se connecter à l’appareil électrochirurgical suivant les instructions du fabricant de
l’appareil électrochirurgical.
2. Fixer le cordon actif de type Olympus correspondant au raccord de la poignée diathermique de l’anse avant l’excision des polypes
ou des tissus.
3. Se reporter au mode d’emploi du fabricant du générateur électrochirurgical afin de régler et d’utiliser ce générateur
électrochirurgical correctement.
Mise en garde : afin de s’assurer que les propriétés isolantes des anses diathermiques monopolaires ne soient pas
compromises, ne pas dépasser la tension de crête nominale maximale de 2 500 en mode de coupe et en mode de
coagulation.
4. Lorsque le polype ou le tissu a été visualisé par voie endoscopique, déployer l’anse en éloignant les anneaux de doigt de la
bague de pouce (Figure 3).
5. Confirmer que la boucle de l’anse est entièrement ouverte par observation endoscopique (Figure 3).
REMARQUE : si la queue de l’anse dépasse du cathéter lors de l’observation (voir la Fig. 5a), déplacer légèrement les anneaux de
doigt vers la bague de pouce jusqu’à ce que la queue de l’anse soit à l’intérieur du cathéter (voir la Fig. 5b).
6. Placer l’anse autour du polype ou du tissu à réséquer et procéder à l’ablation à l’aide de la technique endoscopique adéquate.
7. Une fois que le polype ou le tissu a été réséqué, l’anse peut être rétractée dans la gaine en remontant les anneaux de doigt vers
la bague de pouce (Figure 4). Les polypes ou tissus qui ont été réséqués doivent être retirés et préparés selon la technique
standard pour une évaluation histologique.
Utilisation de l’anse à froid :
Une compréhension approfondie des principes techniques, des applications cliniques et des risques associés sans l’utilisation de
l’énergie diathermique monopolaire (piégeage à froid) pour la résection de polypes est nécessaire avant d’utiliser ce produit.
1. Si la résection de polypes tissus est réalisée sans l’énergie diathermique monopolaire (piégeage à froid), l’utilisation du cordon
actif et le positionnement de l’électrode de retour ne sont pas nécessaire. Si, par la suite, une résection avec de l’énergie
diathermique monopolaire est souhaitée, suivre les indications de la section Utilisation de l’anse à chaud.
2. Le piégeage sans l’utilisation de l’énergie diathermique monopolaire est recommandé pour la résection de petits polypes.
3. Lorsque le polype ou le tissu a été visualisé par voie endoscopique, déployer l’anse en éloignant les anneaux de doigt de la
bague de pouce (Figure 3).
4. Confirmer que la boucle de l’anse est entièrement ouverte par observation endoscopique (Figure 3).
REMARQUE : si la queue de l’anse dépasse du cathéter lors de l’observation (voir la Fig. 5a), déplacer légèrement les anneaux de
doigt vers la bague de pouce jusqu’à ce que la queue de l’anse soit à l’intérieur du cathéter (voir la Fig. 5b).
5. Placer l’anse autour du polype ou du tissu à réséquer et procéder à l’ablation à l’aide de la technique endoscopique adéquate.
6. Une fois que le polype ou le tissu a été réséqué, l’anse peut être rétractée dans la gaine en remontant les anneaux de doigt vers
la bague de pouce (Figure 4). Les polypes ou tissus qui ont été réséqués doivent être retirés et préparés selon la technique
standard pour une évaluation histologique.
Figure 1
Figure 2
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Mise au rebut du produit :
Après utilisation, ce produit peut constituer un danger biologique et présenter un risque de contamination croisée. Le manipuler et l’éliminer
conformément aux pratiques médicales reconnues et aux dispositions légales et réglementaires locales, nationales et fédérales en vigueur.
Date de publication : septembre 2019
Avertissement : la date de publication ou de révision de ces instructions est indiquée à titre informatif pour l’utilisateur. Si deux années se sont écoulées
entre cette date et l’utilisation du produit, l’utilisateur doit contacter STERIS pour déterminer si des informations supplémentaires sont disponibles.
Sauf indication contraire, toutes les marques accompagnées des symboles ® ou ™ sont des marques déposées auprès de l’U.S. Patent and Trademark
Office, ou sont des marques commerciales détenues par STERIS Corporation.
Tout incident grave survenu en rapport avec ce dispositif médical doit être signalé au fabricant et aux autorités compétentes du pays dans lequel l’incident
s’est produit.
US Endoscopy, une filiale en propriété exclusive de STERIS Corporation.
Fabriqué aux États-Unis
Figure 3
Figure 4
Figure 5A
Figure 5B
Queue de l’anse
Cathéter
Incorrect
Correct
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Dieses Produkt enthält keinen Naturkautschuklatex.
Verwendungszweck: Das STERIS Endoscopy iSnare® System – Lariat® Schlingengerät ist zur Injektion verschiedener Flüssigkeiten
sowie zum Greifen, Sezieren und Abtrennen von Gewebe bei endoskopischen Magen-Darm-Eingriffen vorgesehen. Das Produkt kann mit
oder ohne monopolare diathermische Energie verwendet werden.
Produktbeschreibung:
Das iSnare® System – Lariat® Schlingengerät ist ein Einzelkatheterinstrument mit Injektionsnadel und Polypektomie-Schlinge zur
Verwendung mit flexiblen Endoskopen. Die Nadel dient der Injektion verschiedener Flüssigkeiten. Die Schlinge dient dem Greifen,
Sezieren und Abtrennen von Gewebe bei endoskopischen Magen-Darm-Eingriffen. Die Schlinge kann mit oder ohne monopolare
diathermische Energie (heiße Schlinge und kalte Schlinge) verwendet werden.
Beschreibung Produkt-Nr. Durchmesser
des Schafts
Länge
des
Schafts
Ungefähre
Schlingengröße
(Breite x Länge)
Draht-
durchmesser
der Schlinge
Nadelgröße
Typ des
elektrischen
Kabels
iSnare System® –
Lariat® Schlinge BX00711084 2,5 mm 230 cm
Ovale Form 30 x 55 mm
Hex-Form 10 x 28 mm
Diamant-Form 6 x 15 mm
0,41 mm
0,016 Zoll 25 Ga Olympus
Warn- und Vorsichtshinweise:
• Vor der Durchführung eines endoskopischen Verfahrens in der medizinischen Fachliteratur zu den Themen Methodik,
Komplikationen und Risiken nachlesen.
• Endoskopieverfahren sind nur von entsprechend geschulten Personen mit Erfahrungen in endoskopischen Methoden im Bereich
der Schlingen-Polypektomie und Injektion mit endoskopischen Injektionsnadeln durchzuführen.
• Ein gründliches Verständnis der technischen Prinzipien, klinischen Anwendungen und Risiken, die mit monopolarer
diathermischer Energie und kalter Schlingen-Polypektomie (nicht elektrisch) sowie Gewebe-Resektion verbunden sind, ist
notwendig, bevor Sie dieses Produkt verwenden.
• Das endoskopische Polypektomieverfahren mit monopolarer diathermischer Schlinge ist nur bei umfassender Kenntnis der
Prinzipien diathermischer Energie einzusetzen.
• Versuchen Sie nicht, dieses Instrument wiederzuverwenden, zu reparieren, instand zu setzen, wiederaufzuarbeiten oder erneut zu
sterilisieren. Dieses Instrument wurde nicht von STERIS Endoscopy dafür entworfen und es ist nicht dafür vorgesehen,
wiederverwendet, repariert, instandgesetzt, wiederaufgearbeitet oder erneut sterilisiert zu werden. Die Durchführung solcher
Aktivitäten an diesem Einweg-Medizinprodukt stellt ein Sicherheitsrisiko für die Patienten dar (d. h. Beeinträchtigung der
Produktintegrität, Kreuzkontamination, Infektion).
• Die beschriebenen Produkte sind kompatibel mit einem endoskopischen Zusatzkanal von mindestens 2,8 mm.
• Für die gesamte Einführung des Instruments werden kurze Schübe (Länge: 2,5–3,8 cm) empfohlen, um ein Knicken des Schafts
zu vermeiden.
• Das Instrument ist nicht zur Verwendung mit einem Endoskop mit Seitenansicht bestimmt.
• Unter folgenden Bedingungen kann die korrekte Funktion des iSnare® System – Lariat® Schlingengeräts beeinträchtigt sein:
1) zu schnelles oder zu kräftiges Vorwärtsbewegen des Griffs in die offene Position,
2) beim Versuch, das Instrument in einem sehr stark gebogenen Endoskop zu bewegen oder zu öffnen,
3) beim Versuch, das Instrument in sehr gewundener Stellung zu betätigen und/oder
4) bei der Betätigung des Instruments, wenn sich der Griff in einem spitzen Winkel zum Schaft befindet.
• Wenn es an sichtbarer Kauterisation fehlt, sollte Folgendes beachtet werden:
1) Das elektrische Kabel auf sichere Verbindung mit dem Schlingengriff und dem elektrochirurgischen Generator
überprüfen.
2) Sicherstellen, dass die Gegenelektrode sicher und ordnungsgemäß an den Patienten und den elektrochirurgischen
Generator angeschlossen ist.
3) Angaben zu den korrekten Einstellungen und zur ordnungsgemäßen Verwendung des elektrochirurgischen Generators
entnehmen Sie bitte der Betriebsanleitung des Herstellers.
4) Zur Vermeidung einer Beeinträchtigung der isolierenden Eigenschaften der monopolaren diathermischen
Schlingen sind die maximalen Nennwerte für die Spitzenspannung von 2500 im Schnittmodus und 2500 im
Koagulationsmodus einzuhalten.
Vorsicht: Die Ausgangsenergie der elektrochirurgischen Einheit sollte so niedrig wie möglich für den vorgesehenen Zweck
eingestellt sein. Ist die Ausgangsenergie des Generators nicht bekannt, das Energielevel auf den niedrigsten Wert des zu
erwartenden Bereichs einstellen und die Energie vorsichtig erhöhen, um den gewünschten Effekt auf das Gewebe zu erzielen.
STERIS Endoscopy empfiehlt die Verwendung eines elektrochirurgischen Generators mit den folgenden Parametern:
Frequenz: 330–850 KHz
Spitzenspannung: 4300 Vp
Anschluss: Kabelanschluss vom Typ Olympus
Impulsform:
• Schnittmodus: unmodulierte sinusförmige Wechselspannung
• Koagulationsmodus: impulsmodulierte Wechselspannung
Bitte beachten Sie die Gebrauchsanweisung des elektrochirurgischen Generators oder wenden Sie sich an den Hersteller, um ausführlichere
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Informationen zu erhalten.
• Eine weiße Verfärbung des Gewebes ist als sichtbarer Nachweis der Elektrokoagulation zu betrachten.
• Der Benutzer sollte während diathermischen Verfahren vorsichtig vorgehen, um ein Schneiden von Gewebe vor der Anwendung
der Kauterisation zu vermeiden.
• Zur Vermeidung von Verletzungen beim Patienten während der Gewebe-Resektion keine übermäßige Kraft auf die Schlinge
ausüben.
• Stets auf die distale Spitze des Instruments achten und durch Sichtprüfung bestätigen, dass die Injektionsnadel vollständig in den
Katheter eingezogen ist, um die Gefahr einer versehentlichen Verletzung des Patienten oder Arztes auf ein Mindestmaß zu
beschränken.
• Die Injektionsnadel ist während der Verwendung der Schlinge vollständig in den Katheter zurückzuziehen, um eine versehentliche
Verletzung der Schleimhaut zu vermeiden.
• Beim Wechsel von einer Injektionsstelle zur nächsten die Nadel in den Schaft zurückziehen, um die Schleimhaut vor Verletzungen
zu schützen sowie Beschädigungen des Endoskops zu vermeiden.
• Die Schlinge ist während der Verwendung der Nadel vollständig in den Katheter zurückzuziehen, um eine Verletzung der
Schleimhaut zu vermeiden.
• Die Schlinge vom Polyp lösen, wenn die Gefahr einer Komplikation besteht.
• Die Verwendung einer kleineren Spritze (3 ccm oder 5 ccm) erleichtert das Injizieren von dickflüssigeren Medien.
Kontraindikationen:
• Kontraindikationen umfassen unter anderem die Kontraindikationen, die speziell für alle endoskopischen Verfahren gelten.
• Koagulopathie
• Mangelnde Vorbereitung des Darms
• Unkooperativer Patient
• Entsprechendes medizinisches Personal bezüglich der Verwendung dieses Instruments bei Patienten mit einem implantierten
elektronischen Gerät konsultieren.
Vor der Verwendung:
1. Der Anwender muss sich vor der klinischen Verwendung mit dem Produkt vertraut machen. Wenn Anzeichen von
Beschädigungen vorhanden sind (d. h. deformierte oder verbogene Schlinge oder Nadel, nicht funktionstüchtiger Griff,
beschädigte Verpackung) darf das Produkt nicht verwendet werden. Bitte den lokalen Produkt-Spezialisten kontaktieren.
2. Vor dem Einführen sicherstellen, dass das Endoskop einen Kanal von mindestens 2,8 mm besitzt.
3. Das Instrument auspacken und das gesamte Instrument strecken und U-förmig anordnen. Dabei das proximale Ende in einer
Hand und den distalen Schaft in der anderen Hand halten.
4. Vorbereitung der Injektionsnadel für die Verwendung:
• Zur Sicherung der Nadel in vorstehender Stellung den proximalen Luer-Anschluss (A) leicht nach vorne schieben, bis er
am Luer-Anschluss des Griffs (B) anliegt; dann den proximalen Luer-Anschluss langsam im Uhrzeigersinn drehen, bis
beide Luer-Anschlüsse vollständig miteinander verbunden sind (Abbildung 1).
• Die Spritze mit der gewünschten Injektionsflüssigkeit auf den proximalen Luer-Anschluss stecken. (A) (Spritze nicht im
Lieferumfang enthalten)
• Die Injektionsnadel mit 0,5–0,75 ccm Injektionsflüssigkeit spülen, bevor die Injektion in das Gewebe vorgenommen wird.
Dadurch wird vorhandene Luft aus der Nadel entfernt.
• Um die Nadel zu entsichern und in die eingezogene Position zu bringen, den proximalen Luer-Anschluss im
Uhrzeigersinn drehen, bis die zwei Luer-Anschlüsse vollständig voneinander getrennt sind (Abbildung 2).
• Vor dem Einführen in den Endoskopkanal muss die Nadel vollständig eingezogen sein.
• Während der Verwendung muss die Spritze auf den proximalen Luer-Anschluss aufgesteckt bleiben.
5. Vorbereitung der Polypektomie-Schlinge für die Verwendung:
• Die Fingerringe vorwärts und rückwärts bewegen, um sicherzustellen, dass sich die Schlinge problemlos öffnen
bzw. schließen lässt (Abbildung 3 und 4).
• Sicherstellen, dass die Schlinge vor dem Einführen in das Endoskop vollständig in den Schaft eingezogen ist (Abbildung 4).
• Die Patienten-Gegenelektrode positionieren und nach den Anweisungen des Herstellers der elektrochirurgischen Einheit
an die elektrochirurgische Einheit anschließen.
• Vor der Exzision von Polypen oder Gewebe das entsprechende elektrische Kabel vom Typ Olympus mit dem
diathermischen Griffanschluss der Schlinge verbinden.
• Angaben zu den korrekten Einstellungen und zur ordnungsgemäßen Verwendung des elektrochirurgischen Generators
entnehmen Sie bitte der Betriebsanleitung des Herstellers.
Gebrauchsanweisung:
Verwendung der Injektionsnadel:
1. Vor dem Einführen in den Endoskopkanal müssen die Nadel und die Polypektomie-Schlinge vollständig eingezogen sein.
2. Nach der endoskopischen Identifizierung der gewünschten Injektionsstelle das Instrument durch den Zusatzkanal des Endoskops
schieben.
3. Für die gesamte Einführung des Instruments werden kurze Schübe (Länge: 2,5 – 3,8 cm) empfohlen, um ein Knicken des Schafts
zu vermeiden.
4. Wenn sich das Instrument an der Injektionsstelle befindet, den proximalen Luer-Anschluss (A) sanft nach vorne schieben, bis
dieser den Luer-Anschluss des Griffs (B) berührt. Zur Sicherung der Nadel an Ort und Stelle den proximalen Luer-Anschluss
langsam im Uhrzeigersinn drehen, bis die beiden Luer-Anschlüsse vollständig miteinander verbunden sind. (Abbildung 1)
5. Unter Anwendung der befestigten Spritze mit der gewünschten Flüssigkeit und der zugelassenen medizinischen Techniken mit
der Injektion fortfahren, bis die gewünschten Ergebnisse erzielt wurden.
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6. Beim Wechsel von einer Injektionsstelle zur nächsten die Nadel in den Schaft zurückziehen, um die Schleimhaut vor Verletzungen
zu schützen sowie Beschädigungen des Endoskops zu vermeiden.
7. Nach Abschluss der Injektion und vor Verwendung der Schlinge die Nadel vollständig in den Katheter zurückziehen, und zwar
durch Drehen des proximalen Luer-Anschlusses entgegen dem Uhrzeigersinn, bis die beiden Luer-Anschlüsse voneinander
getrennt sind. (Abbildung 2) Die Nadel ist federgespannt und springt zurück in den Schaft, sobald die beiden Luer-Anschlüsse
voneinander getrennt wurden.
Verwendung der heißen Schlinge:
Ein gründliches Verständnis der technischen Prinzipien, klinischen Anwendungen sowie der Risiken, die mit der Resektion von
Polypengewebe mit monopolarer diathermischer Energie (heiße Schlinge) verbunden sind, ist vor der Verwendung dieses Instruments
erforderlich.
1. Die Patienten-Gegenelektrode positionieren und nach den Anweisungen des Herstellers der elektrochirurgischen Einheit an die
elektrochirurgische Einheit anschließen.
2. Vor der Exzision von Polypen oder Gewebe das entsprechende elektrische Kabel vom Typ Olympus mit dem diathermischen
Griffanschluss der Schlinge verbinden.
3. Angaben zu den korrekten Einstellungen und zur ordnungsgemäßen Verwendung des elektrochirurgischen Generators
entnehmen Sie bitte der Betriebsanleitung des Herstellers.
Vorsicht: Zur Vermeidung einer Beeinträchtigung der isolierenden Eigenschaften der monopolaren diathermischen
Schlingen sind die maximalen Nennwerte für die Spitzenspannung von 2500 im Schnittmodus und 2500 im
Koagulationsmodus einzuhalten.
4. Wenn der Polyp oder das Gewebe endoskopisch visualisiert wurde, die Schlinge durch Wegbewegen der Fingerringe vom
Daumenring in eine geöffnete Position bringen (Abbildung 3).
5. Durch endoskopische Sichtprüfung sicherstellen, dass die Schlinge vollständig geöffnet ist (Abbildung 3).
HINWEIS: Sollte das Ende der Schlinge über den Katheter hinausragen (siehe Abb. 5a), die Fingerringe leicht in Richtung des
Daumenrings bewegen, bis sich das Ende der Schlinge innerhalb des Katheters befindet (siehe Abb. 5b).
6. Die Schlinge um den zu resezierenden Polypen bzw. das zu resezierende Gewebe legen und diesen bzw. dieses unter
Verwendung der richtigen endoskopischen Technik entfernen.
7. Nach der Resektion der/des Polypen bzw. Gewebes kann die Schlinge durch Bewegen der Fingerringe in Richtung des
Daumenrings in den Schaft zurückgezogen werden (Abbildung 4). Nach der Resektion des bzw. der Polypen oder des Gewebes
sind diese zu entfernen und entsprechend der Standardmethoden zur histologischen Beurteilung zu präparieren.
Verwendung der kalten Schlinge:
Ein gründliches Verständnis der technischen Prinzipien, klinischen Anwendungen sowie der Risiken, die mit der Resektion von
Polypengewebe ohne monopolare diathermische Energie (kalte Schlinge) verbunden sind, ist vor der Verwendung dieses Instruments
erforderlich.
1. Wenn eine Resektion von Polypen oder Gewebe ohne den Einsatz von monopolarer diathermischer Energie (kalte Schlinge)
beabsichtigt wird, ist die Verwendung des elektrischen Kabels und die Platzierung der Gegenelektrode nicht notwendig. Wenn
anschließend eine Resektion mit Einsatz von monopolarer diathermischer Energie gewünscht wird, die Anweisungen unter
„Verwendung der heißen Schlinge“ befolgen.
2. Eine Polypektomie ohne Einsatz von monopolarer diathermischer Energie empfiehlt sich für die Resektion von diminutivem
Polypengewebe.
3. Wenn der Polyp oder das Gewebe endoskopisch visualisiert wurde, die Schlinge durch Wegbewegen der Fingerringe vom
Daumenring in eine geöffnete Position bringen (Abbildung 3).
4. Durch endoskopische Sichtprüfung sicherstellen, dass die Schlinge vollständig geöffnet ist. (Abbildung 3).
HINWEIS: Sollte das Ende der Schlinge über den Katheter hinausragen (siehe Abb. 5a), die Fingerringe leicht in Richtung des
Daumenrings bewegen, bis sich das Ende der Schlinge innerhalb des Katheters befindet (siehe Abb. 5b).
Abbildung 1
Abbildung 2
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5. Die Schlinge um den zu resezierenden Polypen bzw. das zu resezierende Gewebe legen und diesen bzw. dieses unter
Verwendung der richtigen endoskopischen Technik entfernen.
6. Nach der Resektion der/des Polypen bzw. Gewebes kann die Schlinge durch Bewegen der Fingerringe in Richtung des
Daumenrings in den Schaft zurückgezogen werden (Abbildung 4). Nach der Resektion des bzw. der Polypen oder des Gewebes
sind diese zu entfernen und entsprechend der Standardmethoden zur histologischen Beurteilung zu präparieren.
Entsorgung des Produkts:
Nach Gebrauch kann dieses Produkt eine mögliche Biogefährdung darstellen, was wiederum ein Risiko von Kreuzkontamination darstellt.
Handhaben und entsorgen Sie das Produkt entsprechend der gängigen medizinischen Verfahren und den gültigen kommunalen und
Bundesgesetzen und -verordnungen.
Veröffentlichungsdatum: September 2019
Warnhinweis: Die Gebrauchsanleitung ist zu Informationszwecken mit einem Veröffentlichungs- bzw. Revisionsdatum versehen. Sollten zwischen diesem
Datum und der Verwendung des Produkts zwei Jahre oder mehr liegen, wird dem Benutzer geraten, STERIS zwecks eventuell verfügbarer zusätzlicher
Informationen zu kontaktieren.
Sofern nicht anders angegeben, sind alle mit ® oder ™ versehenen Marken beim United States Patent and Trademark Office (Patentamt der Vereinigten
Staaten) registriert oder sind Eigentum der STERIS Corporation.
Schwerwiegende Vorfälle, die im Zusammenhang mit diesem Medizinprodukt aufgetreten sind, sollten dem Hersteller und der zuständigen Behörde des
Landes, in dem der Vorfall aufgetreten ist, gemeldet werden.
US Endoscopy, eine hundertprozentige Tochtergesellschaft der STERIS Corporation.
Hergestellt in den USA
Abbildung 3
Abbildung 4
Abbildung 5A
Abbildung 5B
Ende der
Schlinge
Katheter
Falsch
Richtig
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Questo dispositivo non contiene lattice di gomma naturale.
Uso previsto: il sistema iSnare® – Ansa Lariat® di STERIS Endoscopy è progettato per l’iniezione di vari tipi di liquidi e per afferrare,
dissezionare e resecare i tessuti durante le procedure endoscopiche gastrointestinali. L’ansa può essere utilizzata con o senza energia
diatermica monopolare.
Descrizione del dispositivo:
Il sistema iSnare® – Ansa Lariat® è un dispositivo a guaina unica che incorpora un ago per iniezione e un’ansa per polipectomia da
utilizzare attraverso endoscopi flessibili. L’ago è progettato per l’iniezione di vari tipi di liquidi. L’ansa è stata progettata per afferrare,
dissezionare e resecare i tessuti durante le procedure endoscopiche gastrointestinali. Il dispositivo può essere utilizzato con o senza
energia diatermica monopolare (ansa a caldo e a freddo).
Descrizione Codice
prodotto
Diametro
introduttore
Lunghezza
introduttore
Dimensioni approssimative
dell’ansa
(larghezza x lunghezza)
Diametro
filo ansa
Misura
ago
Stile
cavo
attivo
Sistema iSnare® -
Ansa Lariat® BX00711084 2,5 mm 230 cm
Forma ovale 30 x 55 mm
Forma esagonale 10 x 28 mm
Forma a rombo 6 x 15 mm
0,41 mm
0,016 pollici 25 ga Olympus
Avvertenze e precauzioni:
• Prima di intraprendere qualsiasi procedura endoscopica, consultare la letteratura medica in merito alle tecniche, alle complicanze
e ai rischi relativi.
• I procedimenti di endoscopia devono essere eseguiti esclusivamente da personale qualificato e addestrato alle tecniche
endoscopiche richieste per la polipectomia con ansa e l’iniezione mediante ago in endoscopia.
• Per usare il prodotto, è necessario conoscere bene i principi tecnici, le applicazioni cliniche e i rischi associati all’energia
diatermica e/o alla polipectomia e resezione dei tessuti con ansa a freddo (non elettrica).
• La procedura di polipectomia endoscopica mediante diatermia deve essere eseguita solo se si possiede una completa
comprensione dei principi della diatermia.
• Non tentare di riutilizzare, ricondizionare, ripristinare, ricostruire o risterilizzare il dispositivo. STERIS Endoscopy non ha progettato
né predisposto il dispositivo per essere riutilizzato, ricondizionato, ripristinato, ricostruito o risterilizzato. L'esecuzione di tali
operazioni su questo dispositivo medico monouso presenta un rischio per la sicurezza dei pazienti (ad es.: compromissione
dell’integrità del dispositivo, contaminazione crociata, infezione).
• Questi dispositivi sono compatibili con canali secondari dell’endoscopio di almeno 2,8 mm di diametro o superiore.
• Si consiglia di imprimere piccole spinte (2,5 – 3,8 cm di lunghezza) durante il passaggio del dispositivo per evitare che
l’introduttore si pieghi.
• Questo dispositivo non è stato progettato per l’uso in un duodenoscopio con vista laterale.
• L’ansa LariatiSnare® system - Lariat® non funziona correttamente quando:
1) si fa avanzare la manopola nella posizione di apertura troppo rapidamente o con troppa forza
2) si tenta di far passare o aprire il dispositivo in un endoscopio molto articolato
3) si tenta di azionare il dispositivo in una posizione di arrotolamento estremo e/o
4) si aziona il dispositivo quando l’impugnatura è ad angolo acuto rispetto all’introduttore.
• Se non è visibile un effetto di cauterizzazione evidente, eseguire quanto segue:
1) Verificare la connessione del cavo attivo alla maniglia dell’ansa e al generatore elettrochirurgico.
2) Verificare che l’elettrodo di ritorno sia connesso in modo sicuro e corretto al paziente e al generatore elettrochirurgico.
3) Consultare il libretto di istruzioni del produttore del generatore elettrochirurgico per le corrette impostazioni e l’uso dello
stesso.
4) Per garantire che le proprietà isolanti delle anse diatermiche monopolari non siano compromesse, non superare
la tensione massima di picco di 2500 per la resezione e 2500 per la coagulazione.
Attenzione: per ottenere lo scopo previsto, l’impostazione della potenza in uscita dell’unità elettrochirurgica deve essere regolata
al valore minimo possibile. Se l’impostazione della potenza non è nota, impostare il livello di potenza al valore minimo dell’intervallo
previsto e aumentare lentamente la potenza per ottenere l’effetto desiderato sul tessuto.
STERIS Endoscopy consiglia l’utilizzo di un generatore elettrochirurgico con i seguenti parametri:
Frequenza: 330-850 KHz
Tensione di picco: 4300 Vp
Collegamento: connettore con cavo attivo stile Olympus
Forma di impulso:
• Resezione: tensione alternata sinusoidale non modulata
• Coagulazione: corrente alternata modulata a impulsi
Per informazioni più dettagliate consultare il libretto per l’uso del generatore elettrochirurgico o contattare il produttore.
• La presenza di sbiancamento del tessuto è indice di elettrocoagulazione in atto.
• Prestare attenzione durante le procedure diatermiche per evitare di resecare i tessuti prima della cauterizzazione.
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• Per evitare lesioni al paziente, non esercitare una forza eccessiva sull’ansa durante la resezione del tessuto.
• Quando si maneggia questo dispositivo, tenere sempre conto della punta distale dello stesso e verificare visivamente che l’ago
per iniezione sia completamente retratto nella guaina, in modo da ridurre al minimo il rischio di lesione involontaria del paziente o
del medico.
• L’ago per iniezione deve essere completamente retratto nella guaina durante l’uso dell’ansa al fine di prevenire la lesione
involontaria della mucosa.
• Quando si cambia sito di iniezione, si consiglia di ritirare l’ago nell’introduttore per proteggere la mucosa e l’endoscopio da
possibili traumi/danni.
• L’ansa deve essere completamente retratta nella guaina durante l’uso dell’ago per iniezione al fine di prevenire la lesione
involontaria della mucosa.
• Se esiste il rischio di complicazione, disinnestare l’ansa dal polipo.
• L’impiego di una siringa più piccola (da 3 o 5 cc) rende più agevole l’iniezione di un liquido più denso.
Controindicazioni
• Le controindicazioni comprendono, in via non limitativa, quelle specifiche per qualsiasi procedura endoscopica.
• Coagulopatia
• Preparazione intestinale insufficiente
• Paziente non collaborativo
• L’utente ha la responsabilità di consultarsi con personale medico competente relativamente all’uso del dispositivo in pazienti
portatori di pacemaker o ICD.
Prima dell’uso:
1. Prima di utilizzarlo in ambito medico, ispezionare e prendere dimestichezza con il dispositivo. Se vi sono segni di danni (per
esempio ansa deformata o piegata, impugnatura inutilizzabile o confezione danneggiata) non utilizzare questo prodotto,
conservare la confezione e il dispositivo e rivolgersi allo specialista del prodotto di zona.
2. Assicurarsi che il dispositivo sia compatibile con un canale dell’endoscopio di 2,8 mm o superiore prima dell’inserimento.
3. Rimuovere il dispositivo dalla confezione, svolgere l’intero dispositivo e disporlo in una configurazione a "U", tenendo l’estremità
prossimale in una mano e l’introduttore distale nella mano opposta.
4. Per approntare l’ago per iniezione:
• Per bloccare l’ago nella posizione esterna, premere delicatamente il luer prossimale (A) fino a porlo in contatto con il luer
dell’impugnatura (B), quindi farlo ruotare lentamente fino a innestare completamente i due raccordi (Figura 1).
• Collegare la siringa contenente il liquido dell’iniezione desiderato al raccordo luer prossimale (A) (siringa non in
dotazione).
• Prima dell’iniezione nel tessuto, l’ago per iniezione deve essere lavato con 0,5-0,75 cc di liquido dell’iniezione. In questo
modo si elimina l’aria dall’ago.
• Per sbloccare l’ago dalla posizione retratta, far ruotare lentamente in senso antiorario il luer prossimale fino a
disinnestare completamente i due luer (Figura 2).
• Controllare che l’ago sia completamente retratto prima di inserirlo nell’endoscopio.
• Assicurarsi che la siringa resti fissata al luer prossimale durante l’utilizzo.
5. Per preparare per l’uso l’ansa per polipectomia:
• Spostare gli anelli per le dita avanti e indietro per confermare che il cappio dell’ansa si apra e si chiuda senza problemi
(Figure 3 e 4).
• Prima di inserire l’ansa nell’endoscopio, controllare che il cappio sia completamente retratto nell’introduttore (Figura 4).
• Posizionare l’elettrodo di ritorno paziente e collegare l’unità elettrochirurgica seguendo le istruzioni riportate dal
produttore dell’unità elettrochirurgica.
• Prima di eseguire l’escissione di polipi o di tessuto, collegare il rispettivo filo stile Olympus alla connessione
dell’impugnatura diatermica dell’ansa.
• Consultare il libretto di istruzioni del produttore del generatore elettrochirurgico per le corrette impostazioni e l’uso dello
stesso.
Indicazioni per l’uso:
Utilizzo dell’ago per iniezione:
1. Controllare che l’ago e l’ansa per polipectomia siano completamente retratti prima di inserirli nell’endoscopio.
2. Dopo l’identificazione endoscopica del sito di iniezione desiderato, passare il dispositivo attraverso il canale supplementare
dell’endoscopio.
3. Si consiglia di imprimere piccole spinte (2,5 – 3,8 cm di lunghezza) durante il passaggio del dispositivo per evitare che
l’introduttore si pieghi.
4. Una volta che il dispositivo si trova sul sito di iniezione, premere delicatamente il luer prossimale (A) fino a porlo in contatto con il
luer dell’impugnatura (B). Per bloccare l’ago nella posizione, fare ruotare lentamente il luer prossimale fino a innestare
completamente i due raccordi (Figura 1).
5. Utilizzando la siringa attaccata contenente il liquido desiderato, procedere con l’iniezione del liquido adeguato secondo le tecniche
approvate sino a ottenere il risultato atteso.
6. Quando si cambia sito di iniezione, si consiglia di ritirare l’ago nell’introduttore per proteggere la mucosa e l’endoscopio da
possibili traumi/danni.
7. Una volta completata l’iniezione e prima dell’utilizzo dell’ansa, ritrarre completamente l’ago nella guaina ruotando il luer
prossimale in senso antiorario fino a separare i due luer (Figura 2). Essendo caricato a molla, l’ago rientra di scatto
nell’introduttore non appena i due luer vengono separati.
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Uso dell’ansa a caldo:
Per usare il prodotto, è necessario conoscere bene i principi tecnici, le applicazioni cliniche e i rischi associati all’uso di energia
diatermica monopolare (ansa a freddo) per la resezione dei tessuti del polipo.
1. Posizionare l’elettrodo di ritorno paziente e collegare l’unità elettrochirurgica seguendo le istruzioni riportate dal produttore
dell’unità elettrochirurgica.
2. Prima di eseguire l’escissione di polipi o di tessuto, collegare il rispettivo filo stile Olympus alla connessione dell’impugnatura
diatermica dell’ansa.
3. Consultare il libretto di istruzioni del produttore del generatore elettrochirurgico per le corrette impostazioni e l’uso dello stesso.
Attenzione: per garantire che le proprietà isolanti delle anse diatermiche monopolari non siano compromesse, non
superare la tensione massima di picco di 2500 per la resezione e 2500 per la coagulazione.
4. Quando il polipo o il tessuto sono visualizzati endoscopicamente, aprire l’ansa allontanando gli anelli per le dita dall’anello del
pollice (Figura 3).
5. Controllare endoscopicamente che l’ansa sia completamente aperta (Figura 3).
NOTA: se si nota una sporgenza della coda dell’ansa dalla guaina (vedere la Figura 5a), spostare leggermente gli anelli per le dita
verso l’anello del pollice fino a far rientrare la coda dell’ansa all’interno della guaina (vedere la Figura 5b).
6. Posizionare l’ansa attorno al tessuto o al polipo da resecare usando la tecnica endoscopica adeguata.
7. Una volta resecati i polipi o il tessuto, l’ansa può essere retratta nell’introduttore spostando gli anelli per le dita verso l’anello del
pollice (Figura 4). I polipi o il tessuto resecati devono essere rimossi e preparati secondo la tecnica standard per l’analisi
istologica.
Uso dell’ansa a freddo:
Per usare il prodotto, è necessario conoscere bene i principi tecnici, le applicazioni cliniche e i rischi associati all’assenza di energia
diatermica monopolare (ansa a freddo) per la resezione dei tessuti del polipo.
1. Se si intende resecare polipi o tessuto senza l’uso dell’energia diatermica monopolare (ansa a freddo), non è necessario usare il
cavo attivo e posizionare l’elettrodo di ritorno. Se si desidera resecare usando l’energia diatermica monopolare, seguire le
indicazioni per l’uso dell’ansa a caldo.
2. L’uso dell’ansa senza l’energia diatermica monopolare è consigliato per la resezione di polipi di piccole dimensioni.
3. Quando il polipo o il tessuto sono visualizzati endoscopicamente, aprire l’ansa allontanando gli anelli per le dita dall’anello del
pollice (Figura 3).
4. Controllare endoscopicamente che l’ansa sia completamente aperta (Figura 3).
NOTA: se si nota una sporgenza della coda dell’ansa dalla guaina (vedere la Figura 5a), spostare leggermente gli anelli per le dita
verso l’anello del pollice fino a far rientrare la coda dell’ansa all’interno della guaina (vedere la Figura 5b).
5. Posizionare l’ansa attorno al tessuto o al polipo da resecare usando la tecnica endoscopica adeguata.
6. Una volta resecati i polipi o il tessuto, l’ansa può essere retratta nell’introduttore spostando gli anelli per le dita verso l’anello del
pollice (Figura 4). I polipi o il tessuto resecati devono essere rimossi e preparati secondo la tecnica standard per l’analisi
istologica.
Figura 1
Figura 2
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Smaltimento del prodotto:
Dopo l’uso, il prodotto costituisce un potenziale rischio biologico che presenta un rischio di contaminazione crociata. Manipolare
e smaltire in conformità alla prassi medica approvata e alle leggi e alle normative locali, regionali e nazionali in vigore.
Data di pubblicazione: settembre 2019
Avvertenza: a titolo informativo viene indicata la data di pubblicazione o di revisione di queste istruzioni. Nel caso in cui siano trascorsi due
anni tra questa data e l’uso del prodotto, l’utente deve contattare STERIS per sapere se sono disponibili ulteriori informazioni.
Salvo diversa indicazione, tutti i marchi contrassegnati da ® o ™ sono registrati presso l’Ufficio brevetti e marchi degli Stati Uniti o sono
marchi di proprietà di STERIS Corporation.
Eventuali incidenti gravi verificatisi in relazione a questo dispositivo medico devono essere segnalati al produttore e all’autorità competente
nel Paese in cui si è verificato l’incidente.
US Endoscopy è una consociata interamente controllata da STERIS Corporation.
Figura 3
Figura 4
Figura 5A
Figura 5B
Coda dell'ansa
Guaina
Errato
Corretto
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Prodotto negli Stati Uniti.Este dispositivo no está fabricado con látex de caucho natural.
Uso previsto: El asa iSnare® system – Lariat® de STERIS Endoscopy está diseñada para la inyección de diversos tipos de medios y para
sujetar, diseccionar y cortar en transecta tejido durante procedimientos de endoscopia gastrointestinal. El dispositivo se puede utilizar con
energía diatérmica monopolar o sin ella.
Descripción del dispositivo:
El asa iSnare® system – Lariat® es un dispositivo de catéter único que cuenta con una aguja de inyección y un asa de polipectomía para el
uso con endoscopios flexibles. La aguja está diseñada para la inyección de diversos tipos de medios. El asa está diseñada para sujetar,
diseccionar y cortar en transecta tejido durante procedimientos de endoscopia gastrointestinal. El asa se puede utilizar con energía
diatérmica monopolar o sin ella (procedimiento de asa en caliente y en frío).
Descripción
Número de
producto
Diámetro
de la vaina
Longitud
de la vaina
Tamaño aproximado del asa
(ancho x largo)
Diámetro del
alambre del asa
Calibre de
la aguja
Tipo de
cordón activo
Asa iSnare
system® - Lariat®
BX00711084 2,5 mm 230 cm
Forma ovalada 30 x 55 mm
Forma hexagonal 10 x 28 mm
Forma de diamante 6 x 15 mm
0,41 mm
0,016 pulgadas 25G Olympus
Advertencias y precauciones:
• Antes de realizar un procedimiento endoscópico, consulte la bibliografía médica referente a las técnicas, las complicaciones y los
riesgos de los procedimientos endoscópicos.
• Las endoscopias solo deben ser realizadas por personas que cuenten con la formación adecuada para ello y que estén
familiarizadas con las técnicas endoscópicas de polipectomía con asa y de inyección con aguja de inyección endoscópica.
• No utilice este producto sin tener un amplio conocimiento de los principios técnicos, de las aplicaciones clínicas y de los riesgos
asociados con la polipectomía con asa en frío (sin corriente) y energía diatérmica monopolar y la resección de tejido.
• La polipectomía endoscópica con asas diatérmicas monopolares no debe realizarse sin conocer a fondo los principios de la
energía diatérmica.
• No intente volver a utilizar, procesar, acondicionar, fabricar o esterilizar este dispositivo. STERIS Endoscopy no diseñó este
dispositivo para volver a utilizarse, acondicionarse, fabricarse o esterilizarse; ni tampoco está previsto para ello. Realizar dichas
actividades en este dispositivo médico desechable presenta un riesgo de seguridad para los pacientes (es decir, integridad del
dispositivo afectada, contaminación cruzada o infección).
• Estos dispositivos son compatibles con un canal accesorio de endoscopio de 2,8 mm o mayor.
• Se recomienda usar movimientos cortos (de 2,5 a 3,8 cm de longitud) para hacer pasar el dispositivo y evitar el acodamiento de
la vaina.
• Este dispositivo no está diseñado para su uso en endoscopios de visión lateral.
• El asa iSnare® system - Lariat® puede no funcionar correctamente en las siguientes situaciones:
1) se ha hecho avanzar el mango a la posición abierta con demasiada velocidad o fuerza;
2) se ha intentado hacer pasar o abrir el dispositivo en un endoscopio demasiado articulado;
3) se ha intentado accionar el dispositivo en una posición demasiado enrollada; o
4) se ha accionado el dispositivo cuando el mango estaba en un ángulo agudo con respecto a la vaina.
• Si no hay efectos visibles debido a la cauterización, evalúe lo siguiente:
1) Verifique el cordón activo para establecer si la conexión al mango del asa y al generador electroquirúrgico es adecuada.
2) Asegúrese de que el electrodo de retorno esté fijado y conectado adecuadamente al paciente y al generador
electroquirúrgico.
3) Consulte el manual de instrucciones del fabricante del generador electroquirúrgico para obtener más información sobre
la configuración y el uso adecuados del generador.
4) Para garantizar que no se comprometen las propiedades aislantes de las asas diatérmicas monopolares, no se
debe superar la tensión de pico nominal de 2500 para el modo de corte y de 2500 para el modo de coagulación.
Precaución: La potencia de salida de la unidad electroquirúrgica debe ajustarse a un valor lo más bajo posible para obtener la
finalidad prevista. Si desconoce la configuración de potencia del generador, defina el nivel de potencia en el valor mínimo del
margen esperado y aumente con cuidado la potencia hasta conseguir el efecto deseado sobre el tejido.
STERIS Endoscopy recomienda el uso de un generador quirúrgico eléctrico, con los parámetros siguientes:
Frecuencia: 330-850 KHz
Tensión de pico: 4300 Vp
Conexión: conector de cordón activo de tipo Olympus
Forma del impulso:
• Modo de corte: tensión alterna sinusoidal no modulada
• Modo de coagulación: corriente alterna modulada por impulso
Para obtener más información, consulte las instrucciones de uso del generador quirúrgico eléctrico o contacte con el fabricante.
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• Busque el emblanquecimiento del tejido como indicio visible de la electrocoagulación.
• El usuario debe realizar los procedimientos diatérmicos con precaución para evitar cortar tejido antes de la cauterización.
• Para evitar dañar al paciente, no ejerza fuerza excesiva en el asa al reseccionar tejido.
• Observe siempre la punta distal del dispositivo y compruebe visualmente que la aguja de inyección esté totalmente retraída en el
catéter para reducir al mínimo el riesgo de que el paciente o el médico puedan sufrir lesiones accidentales.
• La aguja de inyección deberá estar completamente retraída en el catéter durante el uso del asa para evitar que la mucosa se vea
dañada de forma involuntaria.
• Cuando pase de un punto de inyección al siguiente, retraiga la aguja dentro de la vaina para proteger la mucosa y el endoscopio
de posibles traumatismos o daños.
• El asa deberá estar completamente retraída en el catéter durante el uso de la aguja para evitar que la mucosa resulte dañada.
• Desenganche el asa del pólipo si existe riesgo de complicación.
• Si utiliza una jeringa más pequeña (3 cc o 5 cc), resultará más sencillo inyectar medios más densos.
Contraindicaciones:
• Las contraindicaciones incluyen, entre otras, las específicas de cualquier procedimiento endoscópico.
• Coagulopatía
• Mala preparación intestinal
• Paciente que no coopera
• Consulte con el personal médico adecuado acerca del uso de este dispositivo con pacientes que tengan dispositivos electrónicos
implantados.
Antes del uso:
1. Antes de su uso clínico, debe examinar el dispositivo y familiarizarse con él. Si hay daños evidentes (por ejemplo, si el asa o la
aguja están deformadas o dobladas, el mango está inutilizable o el embalaje, dañado), no utilice este producto y póngase en
contacto con el especialista local del producto.
2. Antes de la inserción, asegúrese de que el endoscopio tiene un canal de 2,8 mm o mayor.
3. Retire el dispositivo del paquete, desenrolle todo el dispositivo y colóquelo en una configuración en forma de "U", sujetando el
extremo proximal con una mano y la vaina distal con la otra mano.
4. Para preparar la aguja de inyección para su uso:
• Para bloquear la aguja en la posición de salida, empuje suavemente el luer proximal (A) hasta que llegue al mango luer
(B) y, después, gire lentamente el luer proximal en la dirección de las agujas del reloj hasta que los dos cierres luer
encajen perfectamente. (Figura 1)
• Una vez llena con el medio de inyección deseado, una la jeringa a la conexión luer proximal. (A) (Jeringa no incluida)
• Antes de inyectar en el tejido, limpie la aguja de inyección descargando de 0,5 a 0,75 cc de medio de inyección. Con ello
purgará el aire que pudiera haber en la aguja.
• Para desbloquear la aguja en la posición retraída, gire el luer proximal lentamente en sentido antihorario hasta que los
dos cierres luer desencajen por completo. (Figura 2)
• Compruebe que la aguja está totalmente retraída antes de insertarla en el canal del endoscopio.
• Compruebe que la jeringa sigue unida en el luer proximal durante el uso.
5. Para preparar el asa de polipectomía para su uso:
• Mueva los mangos anulares hacia adelante y hacia atrás para confirmar que el asa se abre y se cierra con suavidad.
(Figuras 3 y 4)
• Compruebe que el asa esté totalmente retraída en la vaina antes de su inserción en el endoscopio. (Figura 4)
• Coloque el electrodo de retorno del paciente y conecte a la unidad electroquirúrgica siguiendo las instrucciones del
fabricante de la unidad electroquirúrgica.
• Una el respectivo cordón activo de tipo Olympus a la conexión del mango diatérmico del asa justo antes de la escisión
de pólipos o tejido.
• Consulte el manual de instrucciones del fabricante del generador electroquirúrgico para obtener más información sobre
la configuración y el uso adecuados del generador quirúrgico eléctrico.
Instrucciones de uso:
Uso de la aguja de inyección:
1. Compruebe que la aguja y el asa de polipectomía están totalmente retraídas antes de insertarlas en el canal del endoscopio.
2. Una vez se haya identificado por medios endoscópicos el punto de inyección deseado, pase el dispositivo por el canal accesorio
del endoscopio.
3. Se recomienda usar movimientos cortos (de 2,5 a 3,8 cm de longitud) para hacer pasar el dispositivo y evitar el acodamiento de
la vaina.
4. Cuando el dispositivo esté en el punto de inyección, empuje suavemente el luer proximal (A) hasta que llegue al mango luer (B).
Para bloquear la aguja en posición, gire lentamente el luer proximal en dirección horaria hasta que los dos cierres luer encajen
perfectamente (Figura 1).
5. Con la jeringa que está unida y llena con el medio deseado, continúe la inyección usando la técnica médica aprobada hasta
conseguir los resultados deseados.
6. Cuando pase de un punto de inyección al siguiente, retraiga la aguja dentro de la vaina para proteger la mucosa y el endoscopio
de posibles traumatismos o daños.
7. Cuando termine la inyección antes de usar el asa, retraiga la aguja totalmente en el catéter girando el luer proximal en sentido
antihorario hasta que los dos cierres luer se separen (Figura 2). La aguja se acciona por resorte y, cuando los dos cierres luer
están separados, la aguja vuelve a meterse en la vaina.
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Utilización de asa en caliente:
No utilice este producto sin tener un amplio conocimiento de los principios técnicos, de las aplicaciones clínicas y de los riesgos asociados
con la utilización de energía diatérmica monopolar (asa en caliente) para la resección de tejido de pólipos.
1. Coloque el electrodo de retorno del paciente y conecte a la unidad electroquirúrgica siguiendo las instrucciones del fabricante de
la unidad electroquirúrgica.
2. Una el respectivo cordón activo de tipo Olympus a la conexión del mango diatérmico del asa antes de la escisión de pólipos o de
tejido.
3. Consulte el manual de instrucciones del fabricante del generador electroquirúrgico para obtener más información sobre la
configuración y el uso adecuados del generador electroquirúrgico.
Precaución: Para garantizar que no se comprometen las propiedades aislantes de las asas diatérmicas monopolares, no
se debe superar la tensión de pico nominal de 2500 para el modo de corte y de 2500 para el modo de coagulación.
4. Mientras se visualiza endoscópicamente el pólipo o tejido, separe los mangos anulares del anillo de presión para abrir el asa
(Figura 3).
5. Observe el endoscopio para comprobar que el asa está totalmente abierta (Figura 3).
NOTA: Si observa que el extremo del asa sobresale del catéter (Figura 5a), mueva con suavidad los mangos anulares hacia el
anillo de presión, hasta que quede dentro del catéter (Figura 5b).
6. Coloque el asa alrededor del tejido o del pólipo que se desea reseccionar y haga la resección con la técnica endoscópica
adecuada.
7. Cuando los pólipos o los tejidos estén resectados, puede retraer el asa en el interior de la vaina moviendo los mangos anulares
hacia el anillo de presión (Figura 4). Se deben extraer y preparar los pólipos o el tejido según la técnica estándar para su
evaluación histológica.
Utilización de pinzas frías:
No utilice este producto sin tener un amplio conocimiento de los principios técnicos, de las aplicaciones clínicas y de los riesgos asociados
sin la utilización de energía diatérmica monopolar (asa en frío) para la resección de tejido de pólipos.
1. Si el objetivo es la resección de tejido sin la utilización de energía diatérmica monopolar (asa en frío), no es necesario utilizar el
cordón activo o colocar el electrodo de retorno. Si luego se decide realizar la resección con energía diatérmica monopolar, siga
las instrucciones para la utilización de asa en caliente.
2. La polipectomía sin la utilización de energía diatérmica monopolar es recomendada para la resección de tejido de pólipos de
tamaño diminuto.
3. Mientras se visualiza endoscópicamente el pólipo o tejido, separe los mangos anulares del anillo de presión para abrir el asa
(Figura 3).
4. Observe el endoscopio para comprobar que el asa está totalmente abierta (Figura 3).
NOTA: Si observa que el extremo del asa sobresale del catéter (Figura 5a), mueva con suavidad los mangos anulares hacia el
anillo de presión, hasta que quede dentro del catéter (Figura 5b).
5. Coloque el asa alrededor del tejido o del pólipo que se desea reseccionar y haga la resección con la técnica endoscópica
adecuada.
6. Cuando los pólipos o los tejidos estén resectados, puede retraer el asa en el interior de la vaina moviendo los mangos anulares
hacia el anillo de presión (Figura 4). Se deben extraer y preparar los pólipos o el tejido según la técnica estándar para su
evaluación histológica.
Figura 1
Figura 2
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Steris Isnare System Lariat Snare Kullanma talimatları

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