Roche BenchMark ULTRA Interpretation Guide

Tip
Interpretation Guide

Bu kılavuz için de uygundur

VENTANA MMR RxDx Panel
Endometriyal Karsinom (EC) İçin
Yorumlama Kılavuzu
VENTANA ant-MLH1 (M1) Mouse Monoclonal Prmary Antbody
VENTANA ant-PMS2 (A16-4) Mouse Monoclonal Prmary Antbody
VENTANA ant-MSH2 (G219-1129) Mouse Monoclonal Prmary Antbody
VENTANA ant-MSH6 (SP93) Rabbt Monoclonal Prmary Antbody
İçindekiler
Giriş 1
Kullanım Amacı 3
Ürünün Kullanım Amacı 3
Yorumlama Kılavuzunun Amacı 3
Klinik Değerlendirme 4
Boyama Özellkler 4
Morfoloj ve Arka Plan Kabul Edleblrlk Krterler 5
Klnk Değerlendrme İçn Vaka Krterler 5
Puanlama Algortması 6
Kontroller 8
Dahl Poztf Kontroller 8
Numune İş Akışı 10
Referans Görüntüler 12
Yeterl Vakalar 12
Yetersz Vakalar 14
Zorlu Vakalar 18
Analiz Öncesi Koşulların VENTANA MMR RxDx Panel Üzerindeki Etkisi 28
Optmum Boyama Sonuçları Elde Etmek İçn Kabul Edleblr Sabtleme Koşulları 28
Keslmş Slayt Stabltes 32
Doku Kalınlığı 32
Referanslar 33
DNA uyuşmazlığı onarımı (MMR), DNA replkasyonu sırasında
kendlğnden meydana gelen uygun olmayan baz değşmlern
düzeltme şlev gören, korunan br moleküler mekanzmadır.
Polmeraz zncr reaksyonunu (PCR) temel alan yöntemler, MMR
başarısızlığının sıklıkla, DNA'ya kısa ve brbrn zleyen nükleotd
tekrarlarının eklendğ br durum olan mkrosatellt nstablteye
(MSI) yol açtığını göstermştr. Tekrarların sayısının, ncelenen
mkrosatellt lokuslarının %30'una eşt veya bundan fazla
olduğu durumlarda MSI, MSI-Yüksek (MSI-Hgh, MSI-H) olarak
karakterze edleblr. MMR mekanzmasındak kusurlar, en çok
MLH1, PMS2, MSH2 ve MSH6 olmak üzere MMR protenlerndek
mutasyonlara atfedlmştr.
MLH1 ve PMS2 protenler normal şartlarda, MSH2 ve MSH6
protenler gb, heterodmerk br kompleks olarak brlkte şlev
görür. MMR normal şeklde şlev gördüğünde MSH6/MSH2
heterodmer uyumsuz DNA'ya bağlanır. Bu bağlanma, MLH1/
PMS2 heterodmernn DNA'ya bağlı MSH6/MSH2 kompleksne
bağlanmasını sağlayan üç boyutlu br değşme neden olur
ve etklenen DNA'nın ekszyon onarımı le sonuçlanır. Bu
protenlerdek mutasyonlar veya eksklkler, replkasyon hatası
nedenyle sık sık MSI ve somatk mutasyona yol açar. MMR
mmünohstokmya (IHC) testnn, germ hattı veya somatk
başkalaşım çermes muhtemel MMR genlernn belrlenmesnde
faydalı olduğu gösterleblr.
Geleneksel olarak, kanser hastalarına yönelk tedav rejmler
spesfk malgnteye göre belrlenmştr. Bununla brlkte,
özellkle programlı ölüm 1 (PD-1) veya programlı ölüm lgandı
1 (PD-L1) protenlern çeren selüler yolakları değştrenler
olmak üzere yen bağışıklık tedavler, klnsyenlern tedavye
yönelk stratejlern yenden şekllendrmektedr. PD-1, kronk
enfeksyon veya kanser gb kronk stmülasyon durumlarında
sürdürülen T hücres aktvasyonundan sonra T hücrelernde
eksprese olan nhbe edc br reseptördür. PD-L1 ekspresyonu
bağışıklık hücrelernde ve malgn hücrelerde gözlemlenmştr ve
PD-L1'n tümör hücrelerndek (TC) anormal ekspresyonunun,
ant tümör bağışıklığını engelleyerek mmün evazyona yol
açtığı raporlanmıştır. Dolayısıyla, PD-L1/PD-1 yolağının
kesntye uğratılması, tümöre özel T hücres bağışıklığını yenden
canlandırmaya yönelk cazp br stratej sunmaktadır.
MMR protenler (MLH1, PMS2, MSH2 ve MSH6) çoğalan
normal ve malgn hücrelerde her zaman eksprese olur. Pek çok
yaygın kanserde MMR yönünden eksklk (dMMR) görülür ve
MSI serglenr. Brçok çalışma, MMR eksklğnn, daha yüksek
PD-1 veya PD-L1 proten ekspresyonu le korele olduğunu ortaya
koymuştur. Dolayısıyla, MMR protenler PD-1 hedefl tedav
çn predktf byobelrteçler olarak kullanışlı olablr. Spesfk
olarak, br veya daha fazla MMR protennn ekspresyon kaybı,
bu gb br tedavye yanıt olasılığının artmasını öngöreblr.
PD-1 nhbtörler, kanserlern kaynaklandığı dokudan bağımsız
olarak, yüksek sıklıkta MMR eksklğ ve/veya MSI-H görülen
pek çok yaygın kanserde faydalı olablr. Bu nedenle,
PD-1 hedefl tedav düşünen hastalar, MMR eksklğ görülen
hasta popülasyonunu belrleme amaçlı ek tanı taynnden
faydalanacaktır.
Endometryal karsnom (EC), en yaygın jnekolojk malgntelerden
brdr.
12
Bu karsnomda MSI dahl olmak üzere çok sayıda
genetk başkalaşım görüldüğü sıklıkla belrtlmştr.
12
Ayrıca,
MSI EC'nn, mkrosatellt stabl (MSS) EC le karşılaştırıldığında
daha yüksek PD-L1 proten ekspresyonuna sahp olableceğ
öne sürülmüştür.
16
EC tedavs hastalığın dereces, hstolojs
ve evresne bağlı olarak farklılık gösterse de,
17
EC tümörlernn
MMR durumunun değerlendrlmes, prognozda ve tedavy
yönlendrmede faydalıdır
12
. Bu nedenle, PD-1 hedefl tedav
düşünen hastalar, MMR durumunu belrleme amaçlı ek tanı
taynnden faydalanacaktır.
MLH1, PMS2, MSH2 veya MSH6 dahl olmak üzere temel MMR
protenlerden herhang brnn ekspresyon kaybı MMR eksklğne
neden olur. Tümörde dört MMR proten belrtecnn hepsnn
boyanması, vakanın VENTANA MMR IHC durumu bakımından
yeterl olduğunu gösterr. VENTANA MMR RxDx Panel ürününün
MMR proten belrteçlernden herhang brnn boyanmaması,
vakanın VENTANA MMR IHC durumu bakımından yetersz
olduğunu gösterr.
Gir
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 1
2 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Kullanım Amacı
Ürünün Kullanım Amacı
İlgl endkasyonlar dahl olmak üzere bu ürünün ayrıntılı kullanım
amacı çn uygun VENTANA MMR RxDx Panel prospektüslerne
bakın.
Yorumlama Kılavuzunun Amacı
Bu kılavuzun amaçları aşağıda belrtlmştr:
Patologlara, önerlen ürün etket doğrultusunda VENTANA
MMR RxDx Panel le boyanmış ve formalnle sabtlenmş,
parafne gömülü (FFPE) tümör kestlernn klnk
değerlendrmesn kolaylaştıracak br araç sağlamak.
Tümör dokularının VENTANA MMR RxDx Panel le
boyanmasından elde edleblecek boyama modellern
gösteren fotoğrafk görüntüler sağlamak.
Değerlendrmelernde rehberlk sağlamak üzere zorlu vakalara
at örnek görüntüler sağlamak.
VENTANA MMR RxDx Panel le boyandığında poztf dahl
kontrol görev gören MMR proten poztf normal doku
elemanları kullanılarak rehberlk sağlamak.
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 3
MMR İntakt ve Kayıplı Boyama Durumu: Bu endometryal karsnom vakalarında, çekrdeklerde belrgn boyama görülmektedr.
Bu, MSH6 İntakt Durumuna (sol panel) sahp tümör dokularının çoğunluğunda görülen hakm boyama modeldr. Tümör dokularında
herhang br nükleer boyama bulunmaması MSH6 Kayıplı Durumunu (sağ panel) temsl eder. Canlı tümörlern yakınındak dahl
kontrol hücrelernde (lenfostler) belrgn nükleer boyama, kabul edleblr dahl poztf kontrol görev görür.
Boyama Özellkler
Klinik Değerlendirme
VENTANA MMR RxDx Panel çnde bulunan her tayn le
etketlenen hücreler, damnobenzdn (DAB) snyalnn varlığı
veya yokluğu bakımından değerlendrlr. MMR protenlernde
VENTANA MMR RxDx Panel le boyama nükleer br patern zler.
Tümör hücrelernn çekrdeklernde VENTANA MMR RxDx Panel
tarafından saptanan MMR protenlernden herhang brnn kaybı
gözlemlenr. MMR durumu, yalnızca belrgn nükleer boyamaya
dayalı olarak ntakt veya kayıplı olarak sınıflandırılır.
İntakt Durum, arka plan üzernde dahl kontrollern
yoğunluğuna eşt veya bundan daha fazla belrgn boyama
sergleyen tümör hücreler le karakterze edlr.
Kayıplı Durum, herhang br saptanablr snyaln yokluğu le
karakterze edlr. Kayıplı vakalar yne de soluk gr nükleer renk
kaybı sergleyeblr.
Snyal, tümörün neoplastk kısımları boyunca eşt yoğunluk
sevyesne sahp olacak şeklde homojen olarak dağılablr veya
brden fazla yoğunluk sevyesne sahp olacak şeklde heterojen
olarak dağılablr. Bu durum, 2x veya 4x gb düşük güç büyütme
oranlarında kolayca saptanablr. VENTANA MMR RxDx Panel le
etketl neoplastk hücre tpler/boyama elemanlarının grafksel
br gösterm, bu yorumlama kılavuzunun Referans Görüntüler
bölümünde sağlanmıştır. Tür le eşleşen negatf reaktf kontrolü
(NRC), test örneklernde arka plan varlığını değerlendrmek
ve br boyama yoğunluğu temel belrlemek çn kullanılır.
Morfoloj ve arka plan kabul edleblrlk krterler Tablo 1'de
sağlanmıştır. VENTANA MMR RxDx Panel çnde yer alan dört
taynden herhang bryle neoplastk dokunun MMR durumunu
değerlendrmeye yönelk vaka krterler Tablo 2'de sağlanmıştır.
Tümör hücrelernde nükleer
boyama yokluğu
Tümör hücrelernde belrgn
nükleer boyama
Lenfostlerde güçlü
nükleer boyama
4 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
MSH6 10x MSH6 10x
Morfoloj ve Arka Plan Kabul Edleblrlk Krterler
VENTANA MMR RxDx Panel le boyanan her vaka çn doku morfolojs ve arka plan kabul edleblrlğ, Tablo 1'de yer alan krterler
kullanılarak değerlendrlr.
Klnk Değerlendrme İçn Vaka Krterler
Tablo 2'de, VENTANA MMR RxDx Panel çnde yer alan taynlerden herhang bryle MMR durumu bakımından değerlendrlecek olan
neoplastk dokunun bulunduğu br slayda yönelk krterler özetlenmektedr.
Kriterler Kabul Edilebilir Kabul Edilemez
Morfoloj İlglenlen selüler elemanlar görselleştrlr
ve bu da spesfk boyamanın klnk
yorumlamasına olanak sağlar
İlglenlen selüler elemanlar görselleştrlmez ve bu
da spesfk boyamanın klnk yorumlamasını olumsuz
yönde etkler
Arka plan Arka plan, spesfk boyamanın klnk
yorumlamasını etklemez
Arka plan, spesfk boyamanın yorumlanmasını
etkler
Tablo 1: Morfoloji ve Arka Plan Kabul Edilebilirlik Kriterleri
Klinik Yorumlama Boyama Modeli Kriterleri
Değerlendrleblr (heps doğru olmalıdır)
1. H&E, ≥ 50 canlı tümör hücresne sahptr
2. Negatve Reagent Control Slaydı kabul edleblrdr
3. Morfoloj kabul edleblrdr
4. Arka plan kabul edleblrdr
5. Dahl poztf kontroller belrgn nükleer boyamaya sahptr
Değerlendrlemez (bu bölümdek
krterlerden brnn doğru olması halnde
uygun durumlarda, slayt boyama şlem
tekrarlanmalı veya vaka reddedlmeldr)
1. H&E, < 50 canlı tümör hücresne sahptr
2. Negatve Reagent Control Slaydı kabul edlemez
3. Morfoloj kabul edlemez
4. Arka plan kabul edlemez
5. Dahl poztf kontroller belrgn nükleer boyamaya sahp değldr
6. Doku kaybı, tümör yokluğu, artefaktlar ve/veya kenar artefaktları
nedenyle yorumlama mümkün değldr
Tablo 2: Değerlendirilebilir ve Değerlendirilemez Olma Kriterleri
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 5
VENTANA MMR RxDx Panel dört test çerr: VENTANA ant-
MLH1 (M1) Mouse Monoclonal Prmary Antbody, VENTANA
ant-PMS2 (A16-4) Mouse Monoclonal Prmary Antbody,
VENTANA ant-MSH2 (G219-1129) Mouse Monoclonal Prmary
Antbody ve VENTANA ant-MSH6 (SP93) Rabbt Monoclonal
Prmary Antbody. Bu antkorlardan her bryle boyama çn test
numunesnn ser br doku kest gerekldr: hematoksln ve eozn
(H&E) le boyama ve lgl VENTANA MMR RxDx Panel antkorunun
türüne (Negatve Control (Monoclonal) (mNRC) veya Rabbt
Monoclonal Negatve Control Ig (rNRC)) karşılık gelen NRC
antkoruyla boyama çn test numunesnn ek ser doku kestler
gerekldr.
VENTANA MMR RxDx Panel le boyanan neoplastk hücreler, DAB
snyalnn varlığı veya yokluğu bakımından değerlendrlr. Eşleşen
NRC le boyanmış slayt, nonspesfk arka plan boyamasını ve
belrl doku elemanları nedenyle gerçekleştğ blnen arka plan
boyamasının derecesn değerlendrmek çn kullanılır (yeterl ve
yetersz vaka görüntülerne bakın).
H&E değerlendrmes hasta numunesnn yetersz olduğunu
(örneğn, 50'den az canlı tümör hücres bulunuyorsa) gösterrse
yen br numune elde edlmeldr.
Br numunenn panel çndek belrl br MMR RxDx tayn (örn.
VENTANA ant-MLH1 (M1) Mouse Monoclonal Prmary Antbody)
le tekrar boyanması, (1) söz konusu tayn çn uygun NRC le
boyanmış vaka slaydı kabul edleblr boyama serglemyorsa
veya (2) lgl MMR RxDx tayn (örn. VENTANA ant-MLH1 (M1)
Mouse Monoclonal Prmary Antbody) le boyanmış vaka slaydı
değerlendrlemez durumda se, boyanmamış slaytlar üzernde
gerçekleştrlmeldr. Slaytlardan herhang br, dahl poztf
kontrol hücrelernde boyama eksklğ, artefaktların varlığı, kenar
etkler, nekroz, doku eksklğ veya başka herhang br nedenle
yorumlanamıyorsa slayt değerlendrlemez. Kontrol boyaması
kabul edleblr ve VENTANA MMR RxDx Panel le boyanmış
slaytlar değerlendrleblr durumdaysa slaytlar, Puanlama
Algortması bölümünde açıklandığı şeklde eğtml br patolog
tarafından değerlendrleblr.
NOT: OptVew DAB IHC Detecton Kt ve OptVew Amplfcaton
Kt, VENTANA MMR RxDx Panel le kullanılması önerlen tek
saptama reaktflerdr.
VENTANA MMR RxDx Panel çn proten ekspresyonu ve MMR
Durumu yorumlamaları aşağıda Tablo 3 ve 4'te verlmştr. Temsl
vakalar Referans Görüntüler bölümünde ele alınmıştır.
VENTANA MMR RxDx Panel değerlendrmes:
Puanlama Algortması
Tablo 4: VENTANA MMR RxDx Panel MMR Durumu Yorumlaması
Yeterli Yetersiz
Paneldek dört protenn (MLH1, PMS2, MSH2 ve MSH6)
tümü ntakt ekspresyon sergler
Paneldek protenlerden en az br (MLH1, PMS2, MSH2 veya
MSH6) ekspresyon kaybı sergler
Tablo 3: VENTANA MMR RxDx Panel Protein Ekspresyonu Yorumlaması
İntakt Protein Ekspresyonu Kayıplı Protein Ekspresyonu
Kabul edleblr dahl poztf kontrollern varlığında
canlı tümör hücrelernde belrgn nükleer boyama (örn.
tümörün yakınındak lenfostlerde, fbroblastlarda veya
normal eptelyumda nükleer boyama)
Kabul edleblr dahl poztf kontrollern varlığında canlı tümör
hücrelernde belrgn nükleer boyama kaybı veya fokal zayıf
şüphel nükleer boyama. Noktalı nükleer boyama negatf olarak
değerlendrlr
6 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Endometryal Karsnom-Klnk Teşhs İçn Yeterl
MSH2 İntakt Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında güçlü
nükleer boyama
PMS2 İntakt Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında güçlü
nükleer boyama
MLH1 İntakt Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında güçlü
nükleer boyama
Endometryal Karsnom-Klnk Teşhs İçn Yetersz
MLH1 Kayıplı Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında
nükleer boyama bulunmaması
MSH6 Kayıplı Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında nükleer
boyama bulunmaması
MSH2 Kayıplı Durumu: Kabul edleblr
dahl poztf kontrollern varlığında
nükleer boyama bulunmaması
MLH1 20x MSH6 20x MSH2 20x
MSH2 20x
PMS2 20x
MLH1 20x
MSH2
poztf
çekrdekler
PMS2
poztf
çekrdekler
MLH1
poztf
çekrdekler
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 7
Kontroller
Tümörün yakınındak lenfostler, fbroblastlar veya normal
eptelyum gb normal doku elemanları, VENTANA MMR RxDx
Panel le boyandığında MMR protenler bakımından nükleer
boyama sergler. Bu doku elemanları dahl poztf kontrol
görev görür ve boyanmış slaydın paneldek her br taynle
değerlendrlmes çn kabul edleblr olmalıdır. Dahl kontroller
her br tayn çn değerlendrlmel ve MMR durumunun panel
yorumlamasına yönelk boyama krterlern karşılamalıdır.
Tümörün yakınındak lenfostler, fbroblastlar veya normal
eptelyumda belrgn nükleer boyama yokluğunda, taynle
boyanmış slayt "değerlendrlemez" olarak kabul edlmeldr.
Tablo 5'te kabul edleblr dahl kontrol boyamasına yönelk
krterler açıklanmaktadır.
Değerlendirilebilir Değerlendirilemez
Tümörün yakınındak normal doku elemanlarında (örn.
lenfostler, fbroblastlar veya normal eptelyum) belrgn
nükleer boyama varlığı
Tümörün yakınındak normal doku elemanlarında (örn.
lenfostler, fbroblastlar veya normal eptelyum) belrgn nükleer
boyama yokluğu
Tablo 5: Dahili Kontrol Boyama Kriterleri
Dahili Pozitif Kontrol Vaka 1: Endometryal karsnom, tümör hücrelernn yakınında dahl kontrol boyaması serglemez ve dolayısıyla
karsnom değerlendrlemez. Gösterlen kabul edleblr Negatve Reagent Control, fare NRC'sdr (mNRC).
Dahl Poztf Kontroller
VENTANA MMR RxDx Panel çn dahl kontrolün temsl görüntüler aşağıda gösterlmektedr.
8 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
H&E 40x mNRC 40x MLH1 40x
Dahili Pozitif Kontrol Vaka 2: Br endometryal karsnom MLH1 Kayıplı Durumu vakası ve MSH2 İntakt Durumu vakasının tümör
yakınında güçlü dahl kontrol hücres boyaması serglenr. Kabul edleblr Negatve Reagent Control, fare NRC'sdr (mNRC).
MLH1 20x
Dahl Kontrol Hücres boyaması Dahl Kontrol Hücres boyaması
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 9
H&E 20x mNRC 20x
MSH2 20x
Numune İş Akışı
VENTANA MMR RxDx Panel le test, her br test numunesnn çeştl
ser doku kestlern gerektrr. 4 taynn her bryle boyama çn her
brnden br kest gerekldr: VENTANA ant-MLH1 (M1) Mouse
Monoclonal Prmary Antbody, VENTANA ant-PMS2 (A16-4)
Mouse Monoclonal Prmary Antbody, VENTANA ant-MSH2 (G219-
1129) Mouse Monoclonal Prmary Antbody ve VENTANA ant-
MSH6 (SP93) Rabbt Monoclonal Prmary Antbody. Ayrıca, H&E le
ve lgl VENTANA MMR RxDx Panel antkorunun türüne (mNRC
veya rNRC) karşılık gelen NRC antkoru le boyama çn her br test
numunesnn kestler gerekldr.
H&E değerlendrmes hasta numunesnn yetersz olduğunu
(örneğn, 50'den az canlı tümör hücres bulunuyorsa) gösterrse
yen br numune elde edlmeldr. Br numunenn panel çndek
belrl br MMR RxDx tayn (örn. VENTANA ant-MLH1 (M1)
Mouse Monoclonal Prmary Antbody) le tekrar boyanması, (1)
uygun negatf reaktf kontrolü le boyanmış vaka slaydı kabul
edleblr boyama serglemyorsa veya (2) lgl MMR RxDx tayn
(örn. VENTANA ant-MLH1 (M1) Mouse Monoclonal Prmary
Antbody) le boyanmış vaka slaydı değerlendrlemez durumda
se, boyanmamış slaytlar üzernde gerçekleştrlmeldr. Slaytlardan
herhang br, dahl poztf kontrol hücrelernn boyanmaması,
artefaktlar, kenar etkler, nekroz, doku eksklğ veya başka
herhang br nedenle yorumlanamıyorsa slayt değerlendrlemez.
Kontroller kabul edleblr ve VENTANA MMR RxDx Panel
le boyanmış slaytlar değerlendrleblr durumdaysa slaytlar,
Puanlama Algortması bölümünde açıklandığı şeklde eğtml br
patolog tarafından değerlendrleblr.
NOT: OptVew DAB IHC Detecton Kt ve OptVew Amplfcaton
Kt, VENTANA MMR RxDx Panel le kullanılması önerlen tek
saptama reaktflerdr.
10 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Numune Akışı
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 11
4 m kalınlığında kestler poztf
yüklü slaytlar üzerne sabtlenr. (6
veya 7 ser kest gerekldr)
Boyamayı yen hasta
numunesyle tekrarlayın*
Hayır Evet
H&E slaydı kabul
edleblr m (≥ 50
canlı hücre)?
Br kest, VENTANA MMR RxDx Panel çnde bulunan her br tayn le boyanır.
Ayrıca her br tayn koşulu, aynı chaz şlemnde uygun olduğu şeklde, türle
eşleşen negatf reaktf kontrolü Negatve Control (Monoclonal) (mNRC) veya
Rabbt Monoclonal Negatve Control Ig (rNRC) le boyanır.
MMR (MLH1, PMS2, MSH2, MSH6) sonucu, VENTANA
MMR RxDx Panel Puanlama Algortmasına göre, eğtml br
patolog tarafından belrlenr.
Hayır
Hayır
Hayır
Evet
Evet
Evet
Negatf reaktf
kontrolü le
boyanmış numune
slaydı kabul
edleblr m?
Boyanan her br
numune slaydı
kabul edleblr
dahl kontroller
serglyor mu?
VENTANA MMR
RxDx Panel le
boyanmış numune
slaytları kabul
edleblr m?
Tümör H&E
Tümör NRC
*Tekrarlama şlem, uygun olduğu şeklde aynı hasta bloğunda
veya aynı hastaya at başka br doku bloğunda gerçekleştrleblr.
(Tüm Tümör görüntüler 20x büyütme oranındadır)
Dahili kontrol
Tümör IHC
Tümör dokusu örneğ, 6-72 saat
boyunca %10 nötr tamponlu
formalnde sabtlenr.
Br kest H&E le boyanır.
Boyama şlemn tekrarlayın
Vaka boyamasını tekrarlayın*
Vaka boyamasını tekrarlayın*
12 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Referans Görüntüler
Yeterli Vaka 1: Uygun şeklde boyanmış dahl kontrollern varlığında tümör hücrelernde güçlü nükleer boyama sergleyen
endometryal karsnomda MLH1, PMS2, MSH2 ve MSH6 İntakt Durumu. Gösterlen kabul edleblr Negatve Reagent Control'lar, fare
NRC's (mNRC) ve tavşan NRC'sdr (rNRC).
Yeterl Vakalar
mNRC 20x
rNRC 20x
MLH1 20x PMS2 20x
MSH2 20x MSH6 20x
H&E 20x
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 13
Yeterli Vaka 2: Uygun şeklde boyanmış dahl kontrollern varlığında tümör hücrelernde güçlü nükleer boyama sergleyen
endometryal karsnomda MLH1, PMS2, MSH2 ve MSH6 İntakt Durumu. Kabul edleblr Negatve Reagent Control'lar, fare NRC's
(mNRC) ve tavşan NRC'sdr (rNRC).
H&E 20x
mNRC 20x rNRC 20x
MLH1 20x PMS2 20x
MSH2 20x MSH6 20x
14 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Yetersiz Vaka 1: Uygun şeklde boyanmış dahl kontrollern varlığında tümör hücrelernde nükleer boyama serglemeyen endometryal
karsnomda MLH1 ve PMS2 Kayıplı Durumu. MSH2 ve MSH6, İntakt Durum sergilemektedir. Durum yorumlamasında stoplazmk
boyama göz ardı edlr. Kabul edleblr Negatve Reagent Control'lar, fare NRC's (mNRC) ve tavşan NRC'sdr (rNRC).
Yetersz Vakalar
H&E 20x
mNRC 20x rNRC 20x
MLH1 20x PMS2 20x
MSH2 20x MSH6 20x
Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel 15
Yetersiz Vaka 2: Uygun şeklde boyanmış dahl kontrollern varlığında tümör hücrelernde nükleer boyama serglemeyen endometryal
karsnomda MLH1 ve PMS2 Kayıplı Durumu. MSH2 ve MSH6, İntakt Durum sergilemektedir. Durum yorumlamasında stoplazmk
boyama göz ardı edlr. Kabul edleblr Negatve Reagent Control'lar, fare NRC's (mNRC) ve tavşan NRC'sdr (rNRC).
H&E 20x
mNRC 20x rNRC 20x
MLH1 20x PMS2 20x
MSH2 20x MSH6 20x
16 Endometryal Karsnom İçn VENTANA MMR RxDx Panel
Yetersiz Vaka 3: Uygun şeklde boyanmış dahl kontrollern varlığında tümör hücrelernde nükleer boyama serglemeyen endometryal
karsnomda MSH2 ve MSH6 Kayıplı Durumu. MLH1 ve PMS2, İntakt Durum sergilemektedir. Durum yorumlamasında stoplazmk
boyama göz ardı edlr. Kabul edleblr Negatve Reagent Control'lar, fare NRC's (mNRC) ve tavşan NRC'sdr (rNRC).
H&E 20x
mNRC 20x rNRC 20x
MLH1 20x PMS2 20x
MSH2 20x MSH6 20x
  • Page 1 1
  • Page 2 2
  • Page 3 3
  • Page 4 4
  • Page 5 5
  • Page 6 6
  • Page 7 7
  • Page 8 8
  • Page 9 9
  • Page 10 10
  • Page 11 11
  • Page 12 12
  • Page 13 13
  • Page 14 14
  • Page 15 15
  • Page 16 16
  • Page 17 17
  • Page 18 18
  • Page 19 19
  • Page 20 20
  • Page 21 21
  • Page 22 22
  • Page 23 23
  • Page 24 24
  • Page 25 25
  • Page 26 26
  • Page 27 27
  • Page 28 28
  • Page 29 29
  • Page 30 30
  • Page 31 31
  • Page 32 32
  • Page 33 33
  • Page 34 34
  • Page 35 35
  • Page 36 36
  • Page 37 37
  • Page 38 38

Roche BenchMark ULTRA Interpretation Guide

Tip
Interpretation Guide
Bu kılavuz için de uygundur