60
tr
9. Kaf şişirmesinden sonra şırıngayı valf muhafazasından çıkarın. Şırıngayı
takılı bırakmak, valfi açık tutacak ve kafın sönmesine izin verecektir.
10. Kaf şişirme sisteminin sızdırmadığını doğrulamak için kontrol edin.
Entübasyon süresi boyunca sistemin bütünlüğü periyodik olarak
doğrulanmalıdır. Beklenen kapama basıncında herhangi bir sapma
hemen incelenmeli ve düzeltilmelidir.
11. Cihaz hastanın hava yolunda güncel kabul edilmiş tıbbi teknikler
kullanılarak sabitlenmelidir.
12. Sekresyonları çıkarmak için hava yolu lümeninin aspirasyonuyla ilgili
hastane prosedürlerini takip edin.
13. Ekstübasyon öncesinde balonu, kaf şişirme valfi muhafazasına Luer
uçlu bir şırınga sokup şırıngada kesin bir vakum fark edilinceye ve pilot
balon tamamen sönünceye kadar gaz karışımını çıkararak söndürün.
14. Hastayı güncel kabul edilen tıbbi teknikleri uygulayarak ekstübe edin.
15. Endotrakeal tüpü biyomedikal atığın imhasıyla ilgili kabul edilmiş tıbbi
standartlara uygun olarak atın.
UYARILAR
• Her tüpün kafı, pilot balonu ve valfi kullanmadan önce şişirilerek
test edilmelidir. Şişirme sisteminin herhangi bir parçasında bir
arıza saptanırsa tüp kullanılmamalı ve geri gönderilmelidir.
• Kafı aşırı şişirmeyin. Normal hallerde kaf basıncı 25 cmH
2
O’yi
geçmemelidir. Aşırı şişirmek, trakea hasarına, kafın patlamasına
ve sonrasında sönmesine veya hava yolu tıkanıklığıyla
sonuçlanabilecek kaf distorsiyonuna yol açabilir.
• Tüpü tekrar konumlandırmadan önce kafı söndürün. Tüpün balon
şişmiş durumdayken hareket etmesi hastayı yaralayıp tıbbi girişim
gerektirebilir veya balona zarar verebilir.
• Hava yolundaki çeşitli kemiksi anatomik yapılar (ör. dişler,
konkalar) veya keskin yüzeyleri olan entübasyon araçları
kafın bütünlüğünü tehlikeye atabilir. İnsersiyon sırasında ince
çeperli kafın zarar görmesi, hastayı ekstübasyon ve tekrar
entübasyon riskine maruz bırakacaktır. Kaf zarar görürse tüp
kullanılmamalıdır.
• Entübasyon sonrasında, özellikle bir hastanın pozisyonu veya
tüpün yeri değiştirilirse tüpün pozisyonunun doğru kaldığını
kontrol etmek şarttır. Tüpteki herhangi bir pozisyon yanlışlığı
hemen düzeltilmelidir.
• Entübasyon sonrasında, başta aşırı fleksiyon (çeneden gövdeye),
hastanın hareket etmesi (ör. lateral veya yüzüstü pozisyona) veya
tüp kompresyonu bekleniyorsa kuvvetlendirilmiş bir trakeal tüp
kullanımı tercih edilmelidir.
• Şırıngalar, üç yollu stopkoklar veya diğer cihazlar şişirme valfinde
uzun süre takılı bırakılmamalıdır. Oluşan stres, valf muhafazasını
çatlatabilir ve kafın sönmesine neden olabilir.
• Fazla miktarda lubrikan trakeal tüpün iç yüzeyinde kuruyarak
hava yolunu kısmen veya tamamen tıkayan bir lubrikan tıkacına
veya saydam bir filme neden olabilir.
• MR taraması sırasında hareketi ve görüntü bozulmasını önlemek
için pilot balonun ventilatör devresinin Y konnektörünün
yakınında, ilgilenilen bölgeden en az 3 cm uzakta sabitlenmesi
gerekir.
Dikkat Edilecek Noktalar
• Lidokain Topikal Aerosolün kullanılması, PVC kaflarda iğne
büyüklüğünde deliklerin oluşmasıyla ilişkilendirilmektedir. Lidokain
hidroklorür solüsyonun böyle bir etkisi olduğu bildirilmemiştir.
• Nitröz oksit, oksijen veya havanın difüzyonu kaf hacmi ve basıncını
arttırabilir veya azaltabilir. Bu difüzyonun miktarını azaltmak açısından
kafın dış yüzeyine temas edecek gaz karışımıyla şişirilmesi önerilir.
• Kafın sadece “hissederek” veya ölçülmüş bir hava miktarıyla şişirilmesi
önerilmez çünkü şişirme sırasında kompliyans güvenilir bir kılavuz
değildir. Kaf içi basınç bir basınç ölçme cihazıyla yakından izlenmelidir.
Pilot balon sadece kaf içindeki basınç veya vakum mevcudiyetini
belirtmek amacıyla tasarlanmıştır ve basınç düzeyi göstergesi olması
amaçlanmamıştır.
• Saklama sırasında yüksek sıcaklıklara ve ultraviyole ışınlarına maruz
bırakmayınız.
• 15 mm konnektör, tüpün önceden kesilme olasılığına karşın biraz
çaba gösterilerek çıkarılacak şekilde yerleştirilmiştir. Önceden kesme
düşünülüyorsa uygunluk açısından tüp ve konnektörü değerlendirmek
için önerilen KULLANMA TALİMATLARI kısmına uyun. Kullanım
sırasında ayrılmayı önlemek için konnektörün hem trakeal tüpe hem
solunum devresine sıkı bir şekilde yerleştiğinden daima emin olun.
• Ventilatör veya anestezi ekipmanındaki bazı konnektörlerin standart
olmayan boyutları trakeal tüpün 15 mm konnektörüyle sağlam
bir şekilde birleşmesini zorlaştırabilir. Sadece standart 15 mm
konnektörleri olan ekipmanla kullanın.
• Cihaza insersiyon öncesinde kayganlaştırıcı uygulanmışsa, üreticinin
uygulama talimatlarını izleyin.
• Konnektörün tekrar takılabilmesi için kayganlaştırıcı jel kullanılması
önerilmez çünkü yanlışlıkla çıkmayı kolaylaştırabilir.
• Stile uzunluğu bu trakeal tüple uyumluluk için spesifik olarak
ayarlanmıştır. Stileyi başka bir boyda kesmeyiniz.
• Trakeal tüpe insersiyon veya ondan çıkarma sırasında stilenin plastik
kılıfını 15 mm konnektörün keskin kenarları üzerinde aşındırmayın. Stile
kılıfı, stile şekillendirilirken yırtılır, kesilir veya parçalanırsa entübasyon
için kullanmayın çünkü hasarlı bir kılıf stilenin geri çekilmesi sırasında
ayrılma tehlikesini arttırır.