Medtronic Shiley Kullanım kılavuzu

Sayfa yükleniyor...

67

tr

Shiley

TM

Oral/Nazal RAE Trakeal Tüp

TaperGuard™ Kaı

Murphy Gözlü

Ürün içinde veya ambalajda

bulunan veya mevcut

maddenin tanımı.

Ürün içinde veya ambalajda

bulunmayan veya mevcut

olmayan maddenin tanımı.

imemi Kılıf Çapı

Bu ürün kullanıcı tarafından güvenl eklde tekrar kullanablmek çn yeternce temzlenemez ve/veya sterlze

edlemez ve bu nedenle tek kullanım amaçlıdır. Bu chazları temzleme veya sterlze etme grmler hasta açısından

byolojk uyumsuzluk, enfeksyon veya ürün arızası rskleryle sonuçlanablr.

Bu ürün DEHP çerr. Belrtldğ eklde kullanıldığında çok düük mktarlarda DEHP’ye sınırlı maruz kalma sözkonusu

olablr. Bu maruz kalma derecesnn klnk rsk arttırdığı konusunda açık klnk bulgular yoktur. Ancak çocuklarda

ve hamle veya emzren kadınlarda DEHP’ye maruz kalma rskn en aza ndreblmek çn, bu ürün sadece belrtldğ

eklde kullanılmalıdır.

TANIM

TaperGuard Kaflı ve Murphy Gözlü Shley RAE Trakeal Tüp sterl, tek kullanımlık br aparattır. Hem oral hem nazal

tarzlarda bulunan saydam tüp, standart br 15 mm konektörle sağlanır. Tüp tasarımında tüpün hastanın ağzı veya

burnundan çıktığı noktada önceden oluturulmu br eğr, takılı plot balonlu kendlğnden mühürlenen br valf ve

düük basınçlı br kaf vardır. Eğml uç, balıklı Murphy tpndedr (gözlü). RAE tüpünde radyografk görüntülemeye

yardımcı olmak üzere radyopak br çzg vardır. Tüp materyal Unted States Pharmacopea belrtldğ eklde

mplantasyon test gerekllklern karılar. Etlen okst le sterlze edlmtr.

ENDİKASYONLAR

TaperGuard kaflı RAE Trakeal Tüp operatf sahadan tüm bağlantıların çıkarılmasının cerrahın avantajına olacağı ba,

boyun veya ağız le lgl cerrah lemler sırasında hava yolu yönetm çn endkedr. TaperGuard kaflı RAE Trakeal Tüp

standart br trakeal tüple aynı eklde çalıır ve Nazal olan nazal entübasyon çn endkeyken Oral olan oral entübasyon

çn endkedr.

KONTRENDİKASYONLAR

Chazın hemen yakınında br LAZER ya da elektrocerrah aktf elektrotun kullanılacağı lemlerde TaperGuard kaflı RAE

Trakeal Tüpün kullanılması kontrendkedr. Özellkle oksjen ya da ntrojen okst açısından zengn karıımların varlığında

ıının ya da elektrodun trakeal tüple temas etmes tüpün zararlı termal etkler oluturarak ve hdroklork ast (HCl)

dahl aındırıcı ve toksk yanma ürünler açığa çıkararak hızlı br eklde yanmasına neden olablr. Hrshman ve Smth

ntröz okst ve oksjen karıımlarının yanmayı yaklaık olarak saf oksjenle aynı eklde destekledğn ve br trakeal

tüpün ç kısmının ıınla doğrudan temas sonucunda tutuma dıında trakeal tüp ucuna yakın bulunan, yanmakta olan

dokuyla temas sonucunda da tutuableceğne dkkat çekmtr (Hrschman, C.A. and Smth, J.: Indrect Ignton of the

Endotracheal Tube Durng Carbon Doxde Laser Surgery. Arch Otolaryngol Vol. 106:639-641, 1980).

UYARILAR/ÖNLEMLER (Kafla İlgili)

• Entübasyon süresnn 24 saatten uzun sürmes beklenyorsa veya öngörülemyorsa doku travması potansyeln

azaltmak çn TaperGuard Oral/Nazal Trakeal Tüp kullanmayı düünün.

• Bu malzeme levsel bütünlüğü olumsuz etkleyeblecek kullanım, saklama koulları veya hazırlıktan geçm

olableceğnden her tüpün kafı, plot balonu ve valf kullanmadan önce rlerek test edlmeldr. rme

sstemnn herhang br parçasında br arıza saptanırsa tüp kullanılmamalıdır. rme sstemnde br lev

bozukluğu saptanmı br tüp kullanılarak tedavye balanması hastayı ekstübasyon, tekrar entübasyon veya

solunum desteğ kaybının stenmeyen etklerne gereksz yere maruz bırakablr. Ayrıca rme sstemnn

bütünlüğü hem balangıçta hem de entübasyon dönemnde düzenl olarak zlenmeldr. rme sstemnn

düzeltlmeyen br arızası hastanın ölmesne yol açablr.

68

• Ldokan Topkal Aerosol kullanımı PVC kaflarda ğne büyüklüğünde delklern olumasıyla lklendrlmektedr

(Jayasurya, K.D., and Watson, W.F.:P.V.C. Cuffs and Lgnocane-based Aerosol. Brt.J.Ann.53:1368, 1981). İğne

büyüklüğünde delkler nedenyle kaf sızıntısını önlemek çn bu maddenn kullanımıyla lgl tedav önerlrken

br uzmanın klnk ntbasından yararlanılmalıdır. Aynı yazarlar ldokan hdroklord solüsyonun böyle br etks

olmadığını bldrmektedr.

• Entübasyon yolları çndek çetl kemk anatomk yapılar (örn. dler, konkalar) veya keskn yüzeyler olan

entübasyon araçları kafın bütünlüğünü tehlkeye atablr. İnsersyon sırasında nce duvarlı kaflara zarar vererek

hastada ekstübasyon ve tekrar entübasyon travmasına yol açılmaması çn dkkatl olunmalıdır. Kaf zarar görürse

tüp kullanılmamalıdır.

• Ntröz okst karıımı, oksjen veya havanın dfüzyonu kaf hacm ve basıncını azaltablr veya arttırablr. Bu

dfüzyonun mktarını azaltmak açısından kafın dı yüzeyne temas edecek gaz karıımıyla rlmes önerlr.

• Kafın sadece “hssederek” veya ölçülmü br hava mktarıyla rlmes önerlmez çünkü rme sırasında drenç

güvenlr br kılavuz değldr. Kaf ç basınç br basınç ölçme chazıyla yakından zlenmeldr. Plot balon sadece

kaf çndek basınç veya vakum mevcudyetn belrtmek amacıyla tasarlanmıtır ve basınç düzey gösterges

olması amaçlanmamıtır.

• Kafı aırı rmeyn. Normalde kaf basıncı 25 cm H

2

O değern geçmemeldr. Carroll ve Grenvk 25cmH

2

O veya

altında br mühür basıncı devam ettrlmesn önermektedr (Carroll, R.G., and Grenvk, A: Proper use of large

dameter, large resdual cuffs. Crtcal Care Medcne Vol. 1, No. 3: 153-154, 1973). Fazla rme trakea hasarı, kafın

patlaması ve sonrasında sönmes veya hava yolu tıkanıklığına yol açablecek eklde kafın dstorsyonuna yol

açablr.

• Mühürleme basıncı seçlrken br kaf ç basınç ölçüm chazıyla brlkte Mnmal Oklüzyon Hacm veya Mnmum

Sızıntı teknkler kullanılmalıdır. Kaf basıncı bundan sonra düzenl olarak zlenmel ve seçlen mühürleme

basıncından herhang br sapma hemen ncelenp düzeltlmeldr.

• Tüpü tekrar konumlandırmadan önce kafı ndrn. Tüpün kafı m durumdayken hareket etmes hastayı

yaralayıp tıbb grm gerektreblr veya kafa zarar verp tüpün değtrlmesn gerektreblr. Kaftak hava

tümüyle boaltıldığında, ırıngada net br vakum hssedlecek ve trakeal tüp plot balonu tamamen sönecektr.

Tüpün yerlemn her tekrar konumlandırma sonrasında kontrol ednz.

• ırıngalar, üç yollu stopkoklar veya dğer chazlar rme valfnde uzun süreler takılı bırakılmamalıdır. Oluan

stres, valf muhafazasını çatlatablr ve kafın sönmesne neden olablr.

UYARILAR/ÖNLEMLER (Genel)

• TaperGuard kaflı RAE Trakeal Tüp ortalama hastaya uymak üzere tasarlanmıtır ve bu nedenle dstal uçtan eğm

kısmına mesafe belrl br hasta çn fazla uzun veya kısa olablr. Hava yolu ortalamadan kısa olan br hastada

endobronyal entübasyon oluableceğne veya hava yolu ortalamadan uzun br hastada kılıfın ses tellerne

takılableceğne dkkat edlerek her hastada uygun büyüklükte trakeal tüp seçlmesnde uygun klnk ntba

kullanılmalıdır. TaperGuard kaf tasarımlı RAE Trakeal Tüp ç çap arttıkça hasta rlğ ve hava yolu uzunluğu

arasında gözlenen korelasyona karılık gelmek üzere uçtan eğm kısmına uzunlukta br artı kullanır. Uçtan eğm

kısmına uzunluk belrl br hasta çn uygun değl gbyse uzunluğu karılık gelecek eklde değtrmek üzere

daha küçük veya daha büyük br ç çapa sahp br RAE tüpünün kullanılması düünülmeldr.

• Entübasyon sonrasında ve özellkle br hastanın pozsyonu veya tüpün yer değtrlrse tüpün pozsyonunun

doğru kaldığını kontrol etmek arttır. Tüptek herhang br pozsyon yanlılığı hemen düzeltlmeldr.

• Saklama sırasında yüksek sıcaklıklar ve ultravyole ıığına maruz bırakmaktan kaçınılmalıdır.

• Entübasyon sonrasında, bata aırı fleksyon (çeneden göğse) veya hastanın hareket etmes (örn. lateral veya

yüzüstü pozsyona) öngörülüyorsa, kuvvetlendrlm br trakeal tüp kullanımı düünülmeldr.

• 15 mm trakeal tüp konektörü gevek eklde oturmutur. Kullanım sırasında ayrılmayı önlemek için

konektörün hem trakeal tüp hem solunum devresine sıkı bir şekilde yerleştiğinden daima emin olun.

• Ventlatör veya anestez ekpmanındak bazı konektörlern standart olmayan boyutları trakeal tüpün 15 mm

konektörüyle sağlam br eklde brlemey zorlatırablr. Sadece standart 15 mm konektörler olan ekpmanla

kullanın.

• 15 mm konektörün solunum devresne yaptığı traksyonu en aza ndrn.

• Entübasyon ve ekstübasyon güncel olarak kabul edlen tıbb teknklerle yapılmalıdır.

• Trakeal tüple brlkte kayganlatırıcı jeller kullanılırsa üretcnn uygulama talmatını zleyn. Fazla mktarda jel

trakeal tüpün ç yüzünde kuruyarak hava yolunu kısmen veya tamamen tıkayan br kayganlatırıcı tıkacı veya

saydam br flmle sonuçlanablr.

• Br MRI taraması sırasında plot balonun hareket ve görüntü bozulmasını önlemek amacıyla ventlatör devresnn

Y konektörünün yakınında, lg alanından en az 3 cm uzakta güven altına alınması gerekr.

69

Not: Sayfa 71’de gösterilen performans bilgileri, sadece bir laboratuvar ortamında trakeal tüp kaflarının

kapama özelliklerinin bir karılatırmasını sağlaması amaçlanan ve klinik ortamda performansı öngörmek üzere

yapılandırılmamı ya da amaçlanmamı bir Sert Silindir Trakea Model tezgah testi kullanılarak toplanmıtır.

TERS REAKSİYONLAR

Entübasyon lem sırasında, entübasyon dönemnde veya ekstübasyon sonrasında kaflı trakeal tüplern kullanımıyla u

aks reaksyonlar bldrlmtr. Lstedek sıra sıklık veya ddete aret etmez.

Bldrlen ters reaksyonlar* arasında unlar vardır: artenod kıkırdak vokal proses abrazyonu; kıkırdak nekrozu; nedbe

dokusu oluumu; ventlasyon baarısızlığının ölüm dahl sonuçları; perkondryum hasarı; tüm glotk bölgey tutan

yoğun veya yaygın fbrozs gelmes; anfzem; endobronyal asprasyon; endobronyal entübasyon (hpoksem);

endotrakeobronyal asprasyon; epstakss; özofageal entübasyon (mde mes); farnks membranlarının dökülmes;

göz travması; fbrn brkm; subglotk ağ oluumu; servkal omurgada kırılma-çıkma (spnal hasar); kıkırdak

parçalanması; glotk ödem (supraglotk, subglotk, retroartenodal); ç artenod bölgede granülom; enfeksyonlar

(larenjt, snüzt, abse, üst solunum yolu enfeksyonu); enflamasyon; ntermtan afon ve tekrarlayan boğaz ağrısı;

larngeal fbrozs; larngeal granülomlar ve polpler; larngeal tıkanma; larngeal stenoz; larngeal ülserler; larngotrakeal

membranlar ve ağlar; membranöz glotk konjesyon; membranöz trakeobront; epglotta haff ödem; mukoza

değklkler; mukoza dökülmes; hpoglossal ve/veya lngual snrlern parezs; özofagus perforasyonu; trakea

perforasyonu; pnömotoraks; trakea duvarının yern nedbe dokusunun alması; solunum yolu tıkanıklığı; retrobulber

kanama; retrofarngeal abse; retrofarngeal dseksyon; trakea rüptürü; boğaz ağrısı; dsfaj; burun delğ tıkanıklığı;

strdor; subglotk anüler skatrsyel stenoz; submukozal kanama; larnks submuköz ponksyonu; yüzeyel eptelyal

abrazyon; tüp yutulması; vokal kord snes; d travması; doku yanıkları; trakea kanaması; trakeal stenoz; dudaklar,

dl, farnks, burun, trakea, glots, damak, tonsl, vs. travması; larnks ve trakea travmatk lezyonları; kaf bölgesnde haff

erozyonlar ve kıkırdak halkaları ortaya çıkaran ülserasyonlar; dudaklar, ağız, farnks ülserasyonu, artenod ülserler,

vokal kord konjesyonu; vokal kord paralzs ve vokal kord ülserasyonları.

*Tüp ters reaksyonlarının daha ayrıntılıaçıklamaları çn faydalı referanslar arasında unlar vardır:

1. Baron, S.H., and Kohlmoos, H.W.: Laryngeal sequelae of endotracheal anesthesa.

Ann. Otol. 60:767-792, 1951.

2. Blanc, V.F., and Tremblay, N.A.G.: The complcatons of trachea followng ntubaton.

Anesth. Analg. 53:202-213, 1974.

3. Campbell. D.: Trauma to larynx and trachea followng ntubaton and tracheostromy.

J. Laryng. 82-981-986, 1968.

4. Cooper, J.D., and Grllo, H.C.: The evoluton of tracheal njury due to ventlatory assstance through cued tubes.

Ann. Surg. 169:334-348, 1969.

5. Gross, C.W., and Gros, J.C.: Rare complcatons after prolonged translaryngotracheal ntubaton.

Ann. Otol. 80:582-584, 1971.

6. McGovern, F.H., Ftz-Hugh, G.S., and Edgemon, L.J.: The hazards of endotracheal ntubaton.

Ann. Otol. 80-556-564, 1971.

ÖNERİLEN KULLANIM TALİMATLARI

1. Sterl TaperGuard kaı RAE Trakeal Tüpü koruyucu ambalajından çıkarın ve u ncelemeler gerçekletrn:

A. Her tüpün kaf, plot balon ve valfn kullanmadan önce rerek test edn. Kaf rme valf muhafazasına br

luer uçlu ırınga sokun ve kafı tümüyle recek kadar hava enjekte edn. Kafın test rmesnden sonra havayı

tamamen boaltın.

B. Kullanmadan önce tüp ve 15 mm konektörü dkkatle nceleyn. 15 mm konektör hç oturmamısa veya ambalaj

çnde gevekse kullanmayın.

2. 15 mm konektör konumunu yönlendrdkten sonra mümkün olduğunca tam olarak sıkıca oturtun.

3. Entübasyon öncesnde bu bağlantının sağlamlığını kontrol edn. 15 mm konektör kolayca çekp çıkarılablyorsa

yen br trakeal tüp kullanıp lem tekrarlayın.

4. Hastayı güncel kabul edlm tıbb teknklere göre ve bu prospektüste belrtlen spesfk olarak kaa

lgl UYARILAR ve DİKKAT EDİLECEK NOKTALARI dkkate alarak entübe edn. Endotrakeal tüpün trakeaya

yerletrldğnden ve yanlılıkla özofagus veya br ana brona yerletrlmedğnden emn olmak çn güncel

kabul edlm tıbb teknkler kullanın.

5. Hasta entübe edldkten sonra kafı sadece stenen akcğer rme basıncında etkn br kapama oluturmaya

yetecek kadar gaz karıımıyla rn. Mnmal Oklüzyon Hacm, Mnmum Sızıntı teknklernn kullanılması ve kaf

basıncının zlenmes (ölçülmes) kaı trakeal tüplern kullanımıyla lgl ters reaksyonların çoğunun olumasını

önleyeblr.

70

6. ırıngayı kaf rmesnden sonra valf muhafazasından çıkarın. ırıngayı takılı bırakmak valf açık tutacak ve kafın

sönmesne zn verecektr.

7. Kullanım sırasında ayrılmayı önlemek çn 15 mm konektörün hem trakeal tüp hem solunum devresne sıkı br

eklde yerletğnden dama emn olun.

8. rme sstemnn sızdırmadığını doğrulamak çn kontrol edn. Entübasyon süres boyunca sstemn bütünlüğü

peryodk olarak doğrulanmalıdır. rme sstemnn düzeltlmeyen br arızası hastanın ölmesne yol açablr. Kaf

basıncı yakından zlenmel ve seçlen mühür basıncından herhang br sapma hemen ncelenp düzeltlmeldr.

9. Chaz hastanın hava yolunda güncel kabul edlm tıbb teknkler kullanılarak sabtlenmeldr.

10. 15 mm konektörün solunum devresne yaptığı traksyonu en aza ndrn.

11. Hasta entübe durumdayken pozsyonu değrse trakeal tüp yerlemnn halen doğru olduğundan emn olun.

12. Vaka boyunca devre-konektör-RAE Trakeal Tüp bağlantılarının bütünlüğünü doğrulayın.

13. Ekstübasyondan önce, valf muhafazasına br ırınga sokun ve ırıngada kesn br vakum fark edlnceye ve plot

balon tamamen sönünceye kadar gaz karıımını çıkararak söndürün.

14. Hastayı güncel kabul edlen tıbb teknklere göre ekstübe edn.

15. Trakeal tüpü atın.

Sayfa yükleniyor...

Medtronic Shiley Kullanım kılavuzu

Bu kılavuz aynı zamanda aşağıdakiler için de uygundur:

Medtronic Shiley Kullanım kılavuzu

diğer dillerde

İlgili makaleler

Diğer belgeler