9
tr
3.4. Sabitleme
Gerekli görülürse AuraGain'i hastanın yüzüne yapışkan bant
veya buna uygun bir mekanik tüp tutucuyla sabitleyin.
7 Bir gazlı bez ısırma blokunun kullanılması önerilir.
3.5. Şişirme
• Maksimum 60 cmH2O intra kaf basıncına eş değer bir
sızdırmazlığı elde etmek için tüpü tutmadan, kafı yeterli
havayla şişirin. 6 Maksimum hacmin sadece yarısı
sızdırmazlık sağlamak için yeterlidir. Maksimum intra kaf
hacimleri için lütfen Tablo 1'e bakın.
• Kaf basıncını cerrahi prosedür sırasında sürekli olarak
kaf basınç ölçeriyle izleyin. Bu, özellikle uzun süreli
kullanımlarda veya azot oksit gazları kullanıldığında
önemlidir.
• Doğru yerleştirme için aşağıdaki işaretleri kontrol edin:
Kaf şişirildiğinde tüpün dışarı doğru olası hafif hareketi,
tiroid ve srikoid bölge çevresinde boyunda düz oval
şişlik olması veya ağız boşluğunda kafın görünmemesi.
• Maske, ilk üç veya dört nefes boyunca, farenkseye
yerleştirilmeden önce hafifçe sızdırabilir. Sızıntı devam
ederse AuraGain'in yeniden takılmasının gerekli
olduğunu varsaymadan önce yeterli anestezi derinliği
olduğunu ve pulmoner şişirme basınçlarının düşük
olduğunu kontrol edin.
3.6. Doğru konumun doğrulanması
• Doğru yerleştirmede, üst yemek borusu sfinkterinde
kafın ucuyla birlikte glotise karşı sızıntısız bir
sızdırmazlık sağlanmalıdır.
• Hasta tüpündeki dikey çizgi hastanın burnuna doğru
anterior yönde olmalıdır.
• AuraGain, hastanın kesici dişleri hasta tüpündeki iki
yatay çizginin arasında olduğunda doğru bir şekilde
yerleştirilmiştir. 2, madde 5. Hastanın kesici dişleri bu
aralığın dışındaysa maskeyi yeniden konumlandırın.
• AuraGain’in konumu kapnografi yoluyla, tidal hacimde-
ki değişiklikler gözlenerek (örn. ekspire edilen tidal
hacimde azalma), bilateral soluk sesleri dinlenerek ve
epigastriyum üzerinde seslerin olmaması ve/veya venti-
lasyonla göğsün yükselmesi gözlemlenerek değerlendi-
rilebilir. AuraGain'in yanlış konumlandırıldığından şüp-
heleniyorsanız çıkarıp yeniden takın ve anestezik derin-
liğin yeterli olduğundan emin olun.
• Anatomik olarak doğru konumun görsel olarak
doğrulanması önerilir, örn. esnek bir skop kullanarak.
BEKLENMEYEN REGÜRJİTASYON:
• Regürjitasyon yetersiz anestezi seviyesi nedeniyle
oluşabilir. Regürjitasyonun ilk belirtileri spontan
soluma, öksürme veya nefes tutma olabilir.
•
Regürjitasyon durumunda oksijen satürasyonu kabul
edilebilir seviyelerde kalırsa AuraGain çıkarılmamalıdır.
Bu durum, hasta "baş aşağı" pozisyona alınarak
yönetilmelidir. Gastrik içeriklerin akciğerlere zorlanmaması
için anestezik devreyi kısa bir süreliğine ayırın. Anestezi
derinliğinin yeterli olup olmadığını kontrol edin ve
uygunsa anesteziyi intravenöz olarak derinleştirin.
• Maskenin hasta tüpünden ve ağızdan emme uygulayın.
Trakeobronşiyal ağacı emdirin ve esnek bir skop
kullanarak bronşu inceleyin.
• Regürjitasyon bekleniyorsa bir gastrik tüpün
AuraGain'in gastrik kanalından hastanın midesine
geçirilmesi önerilir.
3.7. Diğer cihazlar/ekipmanlarla kullanım
ANESTEZİ SİSTEMİ VE VENTİLASYON TORBASI
Maske spontan veya kontrollü solunum için kullanılabilir.
Anestezi sırasında, nitröz oksit kafın içine yayılarak kaf
hacminin/basıncının artmasına neden olabilir. Kaf basıncını
sadece yeterli sızdırmazlığı sağlayacak kadar ayarlayın
(kaf basıncı 60 cmH2O değerini aşmamalıdır).
Anestezik solunum sistemi, maskenin dönmesini önlemek için
AuraGain'e bağlandığında yeterli şekilde desteklenmelidir.
SPONTAN VENTİLASYONLA KULLANIM
AuraGain, anestezinin cerrahi uyaran seviyesine uygun
olması ve kafın aşırı şişirilmemesi durumunda uçucu ajanlar
veya intravenöz anesteziyle kullanıldığında spontan
solunum yapan hastalar için uygundur.
POZİTİF BASINÇLI VENTİLASYONLA KULLANIM
Pozitif basınçlı ventilasyon uygulanırken sızdırmazlığın
yeterli olduğundan emin olun. Sızdırmazlığı iyileştirmek
için aşağıdakilerin yapılması önerilir:
• Baş çevirme veya traksiyon yoluyla AuraGain’in
yerleşimini optimize edin.
•Kaf basıncını ayarlayın. Hem düşük hem de yüksek
basınçları deneyin (kötü kaf sızdırmazlığına çok düşük
veya çok yüksek kaf basıncı neden olabilir).
• Kaf çevresinde sızıntı meydana gelirse maskeyi çıkarın
ve anestezik derinliğin yeterli olduğundan emin olarak
yeniden takın.